開角型青光眼和閉角型青光眼早篩的4個關(guān)鍵指標分別是眼壓測量、房角檢查、視野檢查、視盤形態(tài)檢查。眼壓測量可了解眼球內(nèi)部壓力；房角檢查能判斷房角開放或關(guān)閉狀態(tài)；視野檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期視野缺損；視盤形態(tài)檢查可觀察視盤的變化。

1. 眼壓測量：眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁及內(nèi)容物之間相互作用的壓力。正常眼壓范圍一般在10-21mmHg。開角型青光眼患者眼壓可能呈波動性升高，早期可能在正常范圍內(nèi)，但隨病情進展，眼壓會持續(xù)升高。閉角型青光眼急性發(fā)作時，眼壓可急劇升高，甚至超過60mmHg。眼壓升高會對視神經(jīng)造成壓迫，損害視神經(jīng)纖維，導致視力下降和視野缺損。測量眼壓常用的方法有非接觸式眼壓計和接觸式眼壓計，非接觸式眼壓計操作方便、無創(chuàng)傷，患者容易接受；接觸式眼壓計測量結(jié)果更準確，但需要滴用表面麻醉劑。

2. 房角檢查：房角是眼球內(nèi)房水排出的重要通道。開角型青光眼房角通常是開放的，但房水排出功能可能存在障礙。閉角型青光眼房角則是關(guān)閉或狹窄的，導致房水排出受阻，眼壓升高。房角檢查一般使用房角鏡，通過直接觀察房角的結(jié)構(gòu)和開放程度，判斷青光眼的類型。此外，超聲生物顯微鏡也可用于房角檢查，它能清晰顯示房角的細微結(jié)構(gòu)，對于早期診斷和病情評估有重要意義。

3. 視野檢查：視野是指眼睛向正前方固視時所能看到的空間范圍。青光眼患者早期可能出現(xiàn)視野缺損，表現(xiàn)為旁中心暗點、鼻側(cè)階梯等。隨著病情進展，視野缺損逐漸擴大，最終可導致管狀視野甚至失明。視野檢查是診斷和監(jiān)測青光眼病情的重要手段。常用的視野檢查方法有自動視野計檢查和動態(tài)視野檢查。自動視野計檢查能精確測量視野的敏感度和缺損情況，結(jié)果更客觀、準確；動態(tài)視野檢查則可了解視野的周邊范圍和動態(tài)變化。

4. 視盤形態(tài)檢查：視盤是視神經(jīng)纖維匯集的部位，青光眼患者視盤會發(fā)生一系列形態(tài)改變。早期可表現(xiàn)為視盤杯盤比增大、視盤出血等。隨著病情發(fā)展，視盤會逐漸萎縮，顏色變淡。視盤形態(tài)檢查常用眼底鏡、光學相干斷層掃描等方法。眼底鏡可直接觀察視盤的形態(tài)、顏色和邊界；光學相干斷層掃描能提供視盤的高分辨率圖像，精確測量視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度，對于早期診斷和病情監(jiān)測有重要價值。

5. 綜合評估：在進行早篩時，不能僅僅依靠單一指標，而需要綜合考慮多個指標的結(jié)果。例如，眼壓升高但視野和視盤形態(tài)正常，可能處于青光眼的早期或高眼壓癥階段；而眼壓正常但出現(xiàn)視野缺損和視盤改變，也可能是正常眼壓性青光眼。因此，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合各項檢查結(jié)果進行全面分析，做出準確的診斷。

開角型青光眼和閉角型青光眼的早篩對于疾病的早期診斷和治療至關(guān)重要。眼壓測量、房角檢查、視野檢查和視盤形態(tài)檢查是早篩的4個關(guān)鍵指標。通過綜合運用這些指標，能夠更準確地發(fā)現(xiàn)青光眼的早期跡象，及時采取治療措施，延緩病情進展，保護患者的視力。建議定期進行眼部檢查，尤其是有青光眼家族史、高度近視等高危人群。如果發(fā)現(xiàn)異常，應及時到正規(guī)醫(yī)院的眼科就診。