晚上咳嗽常見病因有上呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、環(huán)境因素等。

1. 上呼吸道感染：病毒或細(xì)菌感染引發(fā)上呼吸道炎癥，如感冒、咽炎、扁桃體炎等。炎癥刺激呼吸道黏膜，使其分泌物增多，晚上平躺時，分泌物易倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器，引發(fā)咳嗽。治療上，可使用對乙酰氨基酚緩解發(fā)熱、頭痛等癥狀，使用氨溴索促進(jìn)痰液排出，使用阿莫西林等抗生素治療細(xì)菌感染，但均需遵醫(yī)囑。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為主要癥狀。晚上人體迷走神經(jīng)興奮，氣道平滑肌收縮，氣道狹窄，同時氣道炎癥反應(yīng)也會加重，導(dǎo)致咳嗽癥狀在夜間更為明顯。治療可選用布地奈德等糖皮質(zhì)激素減輕氣道炎癥，沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣，孟魯司特鈉調(diào)節(jié)氣道免疫，具體用藥需遵醫(yī)囑。

3. 胃食管反流病：晚上平臥時，胃酸更容易反流至食管，甚至到達(dá)咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。胃酸還可能刺激食管黏膜下的神經(jīng)末梢，通過神經(jīng)反射引起咳嗽。治療可使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，多潘立酮等促胃腸動力藥促進(jìn)胃排空，鋁碳酸鎂等抗酸藥中和胃酸，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

4. 心功能不全：尤其是左心功能不全，晚上平臥后，回心血量增加，肺淤血加重，導(dǎo)致肺泡和支氣管內(nèi)液體滲出，刺激呼吸道引起咳嗽。同時，夜間迷走神經(jīng)興奮，也會使小支氣管收縮，加重呼吸困難和咳嗽。治療常使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，地高辛等強(qiáng)心藥物增強(qiáng)心肌收縮力，卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心臟功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5. 環(huán)境因素：臥室空氣干燥、有刺激性氣味、塵螨較多等，都可能刺激呼吸道，引發(fā)咳嗽。干燥的空氣會使呼吸道黏膜水分流失，變得脆弱敏感；刺激性氣味和塵螨等過敏原可直接刺激呼吸道，誘發(fā)咳嗽。改善環(huán)境，如使用加濕器增加空氣濕度，定期清潔臥室、更換床單被罩等，可緩解咳嗽癥狀。

晚上咳嗽可能由多種原因引起，上呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、心功能不全和環(huán)境因素是較為常見的病因。當(dāng)出現(xiàn)晚上咳嗽的癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。同時，保持良好的生活習(xí)慣和居住環(huán)境，有助于緩解咳嗽癥狀，促進(jìn)康復(fù)。