備孕時(shí)胚胎不著床的原因多樣，主要有子宮內(nèi)膜因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、染色體異常以及輸卵管問(wèn)題等。

1. 子宮內(nèi)膜因素：子宮內(nèi)膜就如同胚胎著床的“土壤”，若其厚度不合適，過(guò)薄或過(guò)厚都不利于胚胎著床。比如子宮內(nèi)膜薄可能是由于多次人流手術(shù)損傷內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜生長(zhǎng)受限；子宮內(nèi)膜過(guò)厚則可能存在子宮內(nèi)膜增生等病變。此外，子宮內(nèi)膜容受性不佳，即內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力不足，也會(huì)使胚胎難以著床。常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜炎會(huì)改變內(nèi)膜的微環(huán)境，影響胚胎與內(nèi)膜的相互作用。

2. 內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)胚胎著床至關(guān)重要。雌激素和孕激素水平的失衡會(huì)影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，使其無(wú)法為胚胎提供適宜的著床環(huán)境。甲狀腺功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，會(huì)影響全身的代謝和內(nèi)分泌狀態(tài)，進(jìn)而影響生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致胚胎不著床。高泌乳素血癥會(huì)抑制促性腺激素的分泌，影響卵泡發(fā)育和排卵，同時(shí)也會(huì)干擾子宮內(nèi)膜的正常功能。

3. 免疫因素：免疫系統(tǒng)在胚胎著床過(guò)程中起著復(fù)雜的作用。自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)自身組織的抗體，這些抗體可能會(huì)攻擊胚胎，阻止其著床。同種免疫異常，即母體對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，也會(huì)使胚胎難以在子宮內(nèi)扎根。封閉抗體缺乏是常見(jiàn)的同種免疫異常情況，正常情況下封閉抗體可以保護(hù)胚胎免受母體免疫系統(tǒng)的攻擊。

4. 染色體異常：胚胎自身的染色體異常是導(dǎo)致不著床的重要原因之一。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常會(huì)使胚胎發(fā)育潛能受限，在著床前就停止發(fā)育。夫妻雙方若存在染色體異常，遺傳給胚胎的概率會(huì)增加。常見(jiàn)的染色體異常包括染色體易位、缺失、倒位等。

5. 輸卵管問(wèn)題：輸卵管積水會(huì)反流至宮腔，積水內(nèi)含有有害物質(zhì)，會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生毒性作用，影響胚胎的存活和著床。輸卵管堵塞雖然不會(huì)直接影響胚胎在子宮內(nèi)著床，但可能提示盆腔存在粘連等病變，影響子宮內(nèi)環(huán)境。此外，輸卵管功能異常，如蠕動(dòng)功能減弱，可能導(dǎo)致受精卵運(yùn)輸異常，不能按時(shí)到達(dá)子宮，也會(huì)影響著床。

備孕時(shí)胚胎不著床是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，涉及子宮內(nèi)膜、內(nèi)分泌、免疫、染色體以及輸卵管等多個(gè)方面。了解這些因素有助于在備孕過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性的檢查和治療。如果出現(xiàn)胚胎不著床的情況，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的生殖健康科或婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行全面的檢查，明確病因后采取相應(yīng)的治療措施。遵醫(yī)囑使用藥物，如阿司匹林、低分子肝素、黃體酮等，以提高胚胎著床的成功率。