做愛時陰道疼可能由陰道干澀、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道畸形、心理因素等導致。

1. 陰道干澀：雌激素水平下降、缺乏足夠性喚起等可引起陰道干澀。絕經(jīng)后女性卵巢功能減退，雌激素分泌減少，陰道黏膜變薄、分泌物減少，易出現(xiàn)干澀疼痛。缺乏足夠性喚起時，陰道分泌的潤滑液不足，也會導致摩擦疼痛。治療上，可使用潤滑劑緩解癥狀，還可在醫(yī)生指導下補充雌激素，如結(jié)合雌激素、戊酸雌二醇、尼爾雌醇等。

2. 陰道炎：常見的有霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎等。炎癥會使陰道黏膜充血、水腫，做愛時受到刺激就會疼痛。霉菌性陰道炎由念珠菌感染引起，白帶呈豆腐渣樣；滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染所致，白帶呈黃綠色泡沫狀；細菌性陰道炎是陰道內(nèi)菌群失調(diào)引起，白帶增多且有魚腥味。治療時，霉菌性陰道炎可使用克霉唑、咪康唑、制霉菌素等抗真菌藥物；滴蟲性陰道炎常用甲硝唑、替硝唑等藥物；細菌性陰道炎可選用克林霉素、甲硝唑等治療。

3. 子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，如盆腔、卵巢等。做愛時，這些異位的內(nèi)膜組織受到刺激，會引起疼痛。疼痛程度和時間因人而異，有的在月經(jīng)期間疼痛加重。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物可使用布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥緩解疼痛，也可使用短效避孕藥、孕三烯酮、達那唑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長。

4. 生殖道畸形：如陰道縱隔、橫隔、雙陰道等先天性生殖道畸形，會影響做愛時的正常生理過程，導致疼痛。這些畸形可能在青春期后因月經(jīng)異?；蛐陨罾щy被發(fā)現(xiàn)。治療主要依靠手術(shù)矯正畸形，恢復生殖道的正常結(jié)構(gòu)和功能。

5. 心理因素：長期的精神壓力、焦慮、抑郁、既往性創(chuàng)傷經(jīng)歷等心理問題，會影響性生活時的心理狀態(tài)，導致陰道肌肉緊張，引起疼痛。心理因素導致的疼痛往往沒有明顯的器質(zhì)性病變。治療需要進行心理疏導和治療，幫助患者緩解壓力、調(diào)整心態(tài)，必要時可尋求心理咨詢師或精神心理科醫(yī)生的幫助。

做愛時陰道疼是由多種原因引起的復雜問題，涉及生理和心理多個方面。出現(xiàn)這種情況時，應及時就醫(yī)，進行詳細檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，伴侶之間應加強溝通，相互理解和支持，共同改善性生活質(zhì)量。