大人白天不咳晚上咳得厲害，可能是因?yàn)榕P位不當(dāng)、空氣干燥、呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流等因素。

1. 臥位不當(dāng)：晚上睡覺時(shí)，平躺的姿勢會(huì)使呼吸道分泌物難以排出，積聚在呼吸道內(nèi)，刺激咽喉部引發(fā)咳嗽。而且，舌根后綴也可能阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸不暢，加重咳嗽癥狀。

2. 空氣干燥：夜間睡眠環(huán)境相對封閉，空氣流通較差，若室內(nèi)濕度較低，會(huì)使呼吸道黏膜變得干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)能力下降，痰液黏稠不易咳出，從而引起咳嗽。尤其是使用空調(diào)、暖氣的房間，這種情況更為常見。

3. 呼吸道感染：如支氣管炎、肺炎等，炎癥會(huì)刺激呼吸道黏膜，使其分泌過多的黏液。白天人體活動(dòng)時(shí)，咳嗽反射相對不敏感，而晚上迷走神經(jīng)興奮，氣管收縮，呼吸道敏感性增加，咳嗽就會(huì)加劇。治療時(shí)，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗生素控制感染。

4. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為主要癥狀。晚上氣溫降低，加上接觸床上的塵螨、皮屑等過敏原，容易誘發(fā)氣道痙攣，導(dǎo)致咳嗽。治療藥物有布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等，需遵醫(yī)囑使用。

5. 胃食管反流：晚上平躺時(shí)，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，引發(fā)咳嗽。尤其是晚餐進(jìn)食過多、過晚，或者食用了辛辣、油膩等刺激性食物后，反流癥狀可能更明顯?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等藥物治療。

大人白天不咳晚上咳得厲害是由多種原因引起的。了解這些原因后，可采取相應(yīng)的措施進(jìn)行緩解和治療。若咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。