心臟造影是診斷冠心病的常用方法，但并非所有情況都需要做，存在過(guò)度檢查的可能。判斷是否需做心臟造影，可從癥狀表現(xiàn)、心電圖結(jié)果、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況、家族病史、其他檢查結(jié)果等方面綜合考量。

1. 癥狀表現(xiàn)：典型的心絞痛癥狀，如發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3 - 5分鐘，很少超過(guò)15分鐘，且在勞累、情緒激動(dòng)、飽食等誘因下發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。如果有這些典型癥狀，做心臟造影有較大診斷價(jià)值；若只是偶爾的胸部刺痛、隱痛，且與活動(dòng)、情緒等無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，可能不需要急于做心臟造影。

2. 心電圖結(jié)果：心電圖是常用的心臟檢查方法。如果心電圖出現(xiàn)典型的ST - T段改變，如ST段壓低、T波倒置等，尤其是在胸痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，提示心肌缺血，此時(shí)做心臟造影有助于明確血管病變情況。但如果心電圖基本正常，且無(wú)其他明顯異常表現(xiàn)，可能不需要馬上進(jìn)行心臟造影。

3. 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是讓患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下監(jiān)測(cè)心電圖變化。若運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，即運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)典型心絞痛癥狀，同時(shí)心電圖出現(xiàn)ST段壓低等缺血表現(xiàn)，高度提示冠心病，可考慮做心臟造影。若運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果陰性，且患者癥狀不典型，可進(jìn)一步觀察，不一定立即做造影。

4. 家族病史：有冠心病家族史的人群，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。如果家族中直系親屬在年輕時(shí)（男性＜55歲、女性＜65歲）就患有冠心病，本人又出現(xiàn)一些可疑的心臟癥狀，做心臟造影的必要性相對(duì)增加。但如果沒有家族病史，且癥狀輕微，可先進(jìn)行其他無(wú)創(chuàng)檢查評(píng)估。

5. 其他檢查結(jié)果：心臟超聲可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。如果心臟超聲發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常，提示可能存在心肌缺血或梗死，可結(jié)合其他情況考慮是否做心臟造影。另外，冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA）也是一種無(wú)創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈檢查方法，若CTA結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯狹窄，可暫不做心臟造影；若CTA發(fā)現(xiàn)有可疑病變，可進(jìn)一步做心臟造影明確診斷。

心臟造影是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，雖然對(duì)于診斷冠心病有重要價(jià)值，但并非適用于所有情況。在決定是否做心臟造影時(shí)，應(yīng)綜合考慮癥狀表現(xiàn)、心電圖結(jié)果、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況、家族病史以及其他檢查結(jié)果等因素。避免不必要的檢查，減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果對(duì)是否需要做心臟造影存在疑問(wèn)，建議咨詢心血管內(nèi)科醫(yī)生，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行決策。