別再誤診!正確判斷關(guān)節(jié)炎的方法來(lái)了
正確判斷關(guān)節(jié)炎可從癥狀表現(xiàn)、病史詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方面入手。
1. 癥狀表現(xiàn):關(guān)節(jié)炎常見癥狀有疼痛,多為隱痛、脹痛或刺痛,活動(dòng)后可能加重;腫脹,關(guān)節(jié)周圍組織可能出現(xiàn)不同程度的腫脹;僵硬,晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)有僵硬感,活動(dòng)后可緩解;活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,影響正常的行走、屈伸等動(dòng)作;部分患者還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,如手指關(guān)節(jié)的梭形畸形等。
2. 病史詢問(wèn):了解患者既往是否有過(guò)關(guān)節(jié)損傷史,如骨折、脫位等,這些損傷可能增加關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。詢問(wèn)家族中是否有類似關(guān)節(jié)炎的患者,因?yàn)椴糠株P(guān)節(jié)炎具有遺傳傾向。了解患者的職業(yè),長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、反復(fù)使用關(guān)節(jié)的職業(yè)人群患關(guān)節(jié)炎的幾率相對(duì)較高。詢問(wèn)患者近期是否有感染史,某些感染可能誘發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
3. 體格檢查:醫(yī)生會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行視診,觀察關(guān)節(jié)外觀是否有腫脹、畸形、皮膚發(fā)紅等情況。觸診關(guān)節(jié)周圍,檢查是否有壓痛、腫塊,判斷關(guān)節(jié)的溫度是否正常。進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查,評(píng)估關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)范圍是否正常。還會(huì)檢查肌肉力量,因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致肌肉萎縮,影響肌肉力量。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)檢查可了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo),判斷是否有感染或血液系統(tǒng)疾病。血沉和C反應(yīng)蛋白是炎癥指標(biāo),在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可能會(huì)升高。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體檢查,有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性關(guān)節(jié)炎。血尿酸檢查可判斷是否存在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)患者血尿酸通常會(huì)升高。
5. 影像學(xué)檢查:X線檢查可以觀察關(guān)節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),了解是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄等情況,對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義。CT檢查能更清晰地顯示關(guān)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu),對(duì)于早期的骨質(zhì)破壞等病變的診斷優(yōu)于X線。MRI檢查可以觀察關(guān)節(jié)軟組織、韌帶、半月板等結(jié)構(gòu),對(duì)于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜病變、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等有很大幫助。超聲檢查可實(shí)時(shí)觀察關(guān)節(jié)周圍的軟組織、滑膜、血管等情況,對(duì)判斷關(guān)節(jié)炎癥的程度和范圍有一定價(jià)值。
綜上所述,正確判斷關(guān)節(jié)炎需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、病史詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。單一的檢查方法可能存在局限性,多種方法結(jié)合有助于提高診斷的準(zhǔn)確性,避免誤診。如果懷疑有關(guān)節(jié)炎,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,以便早期診斷和治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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