左心室肥大心電圖可通過電壓標(biāo)準(zhǔn)、電軸偏移、QRS波群時(shí)限等指標(biāo)來判斷，此外，ST - T改變、室壁激動(dòng)時(shí)間延長也能為診斷提供重要線索，這些指標(biāo)有助于早篩心臟疾病。

1. 電壓標(biāo)準(zhǔn)：心電圖上左心室相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的電壓會(huì)出現(xiàn)變化。在胸導(dǎo)聯(lián)中，V5或V6導(dǎo)聯(lián)的R波振幅超過2.5mV；或者V5導(dǎo)聯(lián)的R波與V1導(dǎo)聯(lián)的S波振幅之和超過4.0mV（男性）或3.5mV（女性）。在肢體導(dǎo)聯(lián)中，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的R波振幅超過1.5mV，aVL導(dǎo)聯(lián)的R波振幅超過1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)的R波振幅超過2.0mV，或者Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的R波與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的S波振幅之和超過2.5mV。當(dāng)出現(xiàn)這些電壓異常升高的情況時(shí)，提示左心室可能存在肥大。

2. 電軸偏移：左心室肥大時(shí)，電軸通常會(huì)向左偏移。正常心電軸的范圍是 - 30°～ + 90°，當(dāng)電軸左偏至 - 30°～ - 90°時(shí)，可能是左心室肥大導(dǎo)致左心室的除極向量占優(yōu)勢(shì)，使得綜合心電向量向左偏移。不過，電軸左偏也可能由其他因素引起，如左前分支阻滯等，需要結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

3. QRS波群時(shí)限：左心室肥大時(shí)，QRS波群時(shí)限可能會(huì)輕度延長，一般可達(dá)到0.10 - 0.11秒，但通常不會(huì)超過0.12秒。這是因?yàn)樽笮氖曳屎袷沟眯募〕龢O時(shí)間延長，從而導(dǎo)致QRS波群時(shí)限改變。

4. ST - T改變：在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，如V5、V6、Ⅰ、aVL等導(dǎo)聯(lián)，可出現(xiàn)ST段壓低，T波低平、雙向或倒置。這是由于左心室肥大時(shí)，心肌耗氧量增加，而冠狀動(dòng)脈的供血可能相對(duì)不足，導(dǎo)致心肌復(fù)極異常。這種ST - T改變被稱為繼發(fā)性ST - T改變，是左心室肥大心電圖的重要表現(xiàn)之一。

5. 室壁激動(dòng)時(shí)間延長：在V5或V6導(dǎo)聯(lián)，室壁激動(dòng)時(shí)間（從QRS波群起始至R波頂峰的時(shí)間）可超過0.05秒。這反映了左心室肥厚時(shí)，心肌從心內(nèi)膜向心外膜除極的時(shí)間延長。

通過對(duì)電壓標(biāo)準(zhǔn)、電軸偏移、QRS波群時(shí)限、ST - T改變以及室壁激動(dòng)時(shí)間延長等指標(biāo)的綜合分析，能夠較為準(zhǔn)確地從心電圖中判斷左心室是否肥大。早篩左心室肥大對(duì)于心臟疾病的防治具有重要意義，因?yàn)樽笮氖曳蚀罂赡苁嵌喾N心臟疾病的早期表現(xiàn)，如高血壓性心臟病、冠心病等。一旦發(fā)現(xiàn)心電圖有左心室肥大的跡象，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)一步檢查和診斷，以便采取相應(yīng)的治療措施。