懷孕時轉(zhuǎn)氨酶高的原因包括生理性因素、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。

1. 生理性因素：懷孕后，孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌機(jī)能改變及全身血流量增加，肝臟的功能性負(fù)擔(dān)也隨之增加。此外，胎兒的代謝產(chǎn)物需要經(jīng)母體肝臟代謝解毒，這可能導(dǎo)致肝臟輕度增大，肝細(xì)胞輕度腫脹，進(jìn)而引起轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。一般這種升高幅度較小，多為暫時性，分娩后可逐漸恢復(fù)正常。

2. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：這是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，主要與孕婦體內(nèi)雌激素水平升高有關(guān)。雌激素可使肝細(xì)胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，流動性降低，影響對膽酸的攝取和排泄，導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙，膽汁流出受阻，膽汁成分反流入血，引起轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊叱０橛衅つw瘙癢和黃疸等癥狀。

3. 妊娠期急性脂肪肝：多發(fā)生于妊娠晚期，病因尚不明確，可能與線粒體脂肪酸氧化功能障礙有關(guān)。起病急驟，病情兇險，可迅速出現(xiàn)肝功能衰竭。患者除轉(zhuǎn)氨酶升高外，還可伴有惡心、嘔吐、上腹痛等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)凝血功能障礙、低血糖、腎功能衰竭等并發(fā)癥。

4. 病毒性肝炎：孕婦在孕期感染肝炎病毒，如甲型、乙型、丙型等，可引起肝細(xì)胞炎癥、壞死，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。其中，乙型肝炎病毒感染較為常見，可通過母嬰傳播感染胎兒?；颊呖沙霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，病情嚴(yán)重程度不一。

5. 藥物性肝損傷：孕婦在孕期如果服用了某些具有肝毒性的藥物，如抗生素（如四環(huán)素、紅霉素等）、抗癲癇藥（如苯妥英鈉等）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚等），可能會引起藥物性肝損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。藥物性肝損傷的發(fā)生與藥物的種類、劑量、用藥時間以及個體差異等因素有關(guān)。

懷孕時轉(zhuǎn)氨酶高可能由多種原因引起，生理性因素導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高一般無需特殊處理，但需要密切觀察。而妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷等病理性因素引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，則需要及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。孕婦在孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，監(jiān)測肝功能，以便早期發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的措施，保障母嬰健康。