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反流性食管炎的治療方法及進展

2025-12-20 12:09:32      家庭醫(yī)生在線

反流性食管炎是常見消化疾病,由多種因素致胃酸反流損傷食管黏膜。治療方法多樣,包括改善生活方式、使用抑酸藥、促胃腸動力藥、黏膜保護劑,嚴重時需手術治療。

1. 疾病介紹:反流性食管炎主要因食管下括約肌功能障礙,胃酸、胃蛋白酶等反流至食管,損傷食管黏膜。長期吸煙、飲酒、肥胖、精神壓力大等是危險因素。典型癥狀為燒心、反流,還可能有胸痛、吞咽困難、咳嗽等食管外癥狀。

2. 改善生活方式:調整飲食結構很重要,減少高脂肪、巧克力、咖啡等食物攝入,因其可降低食管下括約肌壓力,加重反流。避免睡前3小時進食,防止夜間胃酸分泌增多。抬高床頭15-20厘米,利用重力減少反流。此外,肥胖者減輕體重、戒煙限酒也有助于緩解癥狀。

3. 抑酸藥:質子泵抑制劑是常用藥物,如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等,能抑制胃酸分泌,減少胃酸對食管黏膜的刺激,促進食管黏膜修復。H2受體拮抗劑,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,也可抑制胃酸分泌,但效果相對較弱。

4. 促胃腸動力藥:多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃腸動力藥,可增強食管下括約肌張力,促進胃腸蠕動,減少胃內容物反流。

5. 黏膜保護劑:鋁碳酸鎂、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等黏膜保護劑,能在食管黏膜表面形成一層保護膜,減輕胃酸和胃蛋白酶對食管黏膜的損傷,促進黏膜修復。

6. 手術治療:對于藥物治療效果不佳、病情嚴重或出現并發(fā)癥的患者,可考慮手術治療。常用手術方法有腹腔鏡下胃底折疊術等,通過增強食管下括約肌功能,防止胃酸反流。

反流性食管炎雖常見,但會影響患者生活質量。治療需綜合考慮,先改善生活方式,結合藥物治療,多數患者癥狀可緩解。藥物治療應遵醫(yī)囑,根據病情選擇合適藥物。病情嚴重時,手術治療是有效手段?;颊呷舫霈F相關癥狀,應及時到正規(guī)醫(yī)院消化內科就診,以便明確診斷并采取合理治療措施。

(責任編輯:家醫(yī)在線 )

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