月經(jīng)推遲15天沒(méi)來(lái)，可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、宮腔粘連等疾病有關(guān)。

1. 多囊卵巢綜合征：這是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為雄激素過(guò)高、持續(xù)無(wú)排卵、卵巢多囊樣改變。發(fā)病機(jī)制可能與遺傳、環(huán)境等因素相互作用有關(guān)。由于內(nèi)分泌紊亂，卵巢不能正常排卵，從而影響月經(jīng)周期，導(dǎo)致月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)。治療上，可使用短效避孕藥，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，降低雄激素水平；還可使用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗。同時(shí)，患者要控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重。

2. 高泌乳素血癥：多種原因可導(dǎo)致血清泌乳素水平升高，如垂體疾病（垂體泌乳素瘤）、藥物因素（某些抗精神病藥、抗高血壓藥等）。泌乳素升高會(huì)抑制下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，使雌激素和孕激素分泌減少，進(jìn)而引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。治療時(shí)，若為藥物引起，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物；若為垂體泌乳素瘤，可使用溴隱亭、卡麥角林、喹高利特等藥物降低泌乳素水平，縮小腫瘤體積。

3. 卵巢早衰：指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能減退。病因可能與遺傳因素、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷（放療、化療）等有關(guān)。卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，卵泡不能正常發(fā)育和排卵，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)推遲、閉經(jīng)等癥狀。治療主要是補(bǔ)充雌激素和孕激素，如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、黃體酮膠囊等，以緩解低雌激素癥狀，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

4. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素參與人體代謝和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退都會(huì)影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能。甲亢時(shí)，甲狀腺激素過(guò)多，加速人體代謝，影響性激素的合成和代謝，導(dǎo)致月經(jīng)減少、推遲；甲減時(shí)，甲狀腺激素不足，代謝減慢，也會(huì)引起月經(jīng)紊亂。治療甲亢可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物；治療甲減可使用左甲狀腺素鈉片。

5. 宮腔粘連：常因人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連。粘連會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常生長(zhǎng)和脫落，從而出現(xiàn)月經(jīng)推遲、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。治療方法主要是宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后可使用雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，如己烯雌酚片、苯甲酸雌二醇注射液等。

月經(jīng)推遲15天沒(méi)來(lái)可能是多種疾病的信號(hào)，每種疾病都有其獨(dú)特的發(fā)病機(jī)制和治療方法。若出現(xiàn)月經(jīng)異常，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。同時(shí)，要保持健康的生活方式，有助于維持內(nèi)分泌平衡和月經(jīng)正常。