站著呼吸順暢，躺著卻呼吸困難，可能由心功能不全、睡眠呼吸暫停低通綜合征、慢性阻塞性肺疾病、胸腔積液、肥胖等因素引起。

1. 心功能不全：心臟功能受損時(shí)，心臟泵血能力下降。站立時(shí)，重力作用使下肢血液淤積，回心血量相對(duì)減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕；而躺下后，回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，肺淤血加重，導(dǎo)致呼吸困難。治療上，可使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪，減輕心臟負(fù)擔(dān)；使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利，改善心臟功能；還可使用洋地黃類藥物如地高辛，增強(qiáng)心肌收縮力。具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 睡眠呼吸暫停低通綜合征：患者睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞，導(dǎo)致呼吸暫停和低通氣。站立時(shí)氣道通常保持開放狀態(tài)，呼吸不受影響；躺下后，舌根后墜、軟腭下垂等情況加重氣道阻塞，引起呼吸困難。治療方法包括減肥、側(cè)臥睡眠、使用口腔矯治器或持續(xù)氣道正壓通氣治療等。

3. 慢性阻塞性肺疾病：是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。患者肺部彈性減退，通氣功能障礙。站立時(shí)，胸廓活動(dòng)相對(duì)容易，呼吸稍順暢；躺下后，膈肌上抬，肺容積減小，通氣受限更明顯，出現(xiàn)呼吸困難。治療可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿等，緩解氣道痙攣；使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德等，減輕炎癥反應(yīng)。

4. 胸腔積液：胸腔內(nèi)液體增多，壓迫肺組織，影響肺的擴(kuò)張。站立時(shí)，液體下沉，對(duì)肺的壓迫相對(duì)較輕；躺下后，液體分布改變，對(duì)肺的壓迫范圍增大，導(dǎo)致呼吸困難。治療需明確胸腔積液的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如抗感染、抗結(jié)核等，必要時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺抽液。

5. 肥胖：肥胖者頸部和胸部脂肪堆積，使氣道相對(duì)狹窄。站立時(shí)，身體處于直立位，氣道相對(duì)通暢；躺下后，脂肪組織對(duì)氣道的壓迫增加，氣道阻力增大，引起呼吸困難。減肥是主要的治療方法，包括控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等。

站著呼吸順暢，躺著卻呼吸困難是由多種原因?qū)е碌摹２煌牟∫蛴胁煌闹委煼椒?，?dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。