兒童肌酐高到需要透析的程度受多種因素影響，包括肌酐具體數(shù)值、腎小球濾過率、臨床癥狀、原發(fā)病情況以及并發(fā)癥情況等。

1. 肌酐具體數(shù)值：一般來說，當兒童血肌酐持續(xù)高于707μmol/L時，提示腎功能嚴重受損，可能需要考慮透析治療。但這不是絕對標準，因為不同年齡段兒童的肌酐正常范圍有差異，嬰兒期血肌酐正常范圍較低，隨著年齡增長逐漸接近成人水平，所以判斷時要結合年齡因素。

2. 腎小球濾過率：腎小球濾過率是反映腎功能的重要指標。當兒童腎小球濾過率低于15ml/（min·1.73m2）時，腎臟排泄代謝廢物和調節(jié)水電解質、酸堿平衡的能力嚴重下降，此時即便肌酐數(shù)值未達到很高水平，也可能需要透析來維持內環(huán)境穩(wěn)定。

3. 臨床癥狀：如果兒童出現(xiàn)嚴重的水腫，經(jīng)利尿等治療效果不佳，導致呼吸困難、心力衰竭等；或者出現(xiàn)難以糾正的高鉀血癥，血鉀持續(xù)高于6.5mmol/L，可引起心律失常甚至心臟驟停；還有嚴重的代謝性酸中毒，pH值低于7.2，影響機體正常代謝和生理功能，這些情況下即便肌酐未達特定數(shù)值，也應及時進行透析治療。

4. 原發(fā)病情況：如果兒童肌酐升高是由急性腎小球腎炎等可逆性疾病引起，在積極治療原發(fā)病的同時，可根據(jù)病情發(fā)展和腎功能變化決定是否透析。若病情進展迅速，腎功能急劇惡化，可能早期就需透析支持；而對于慢性腎臟病導致的肌酐升高，如先天性腎發(fā)育不全等，隨著病情逐漸進展，當達到透析指征時則需透析。

5. 并發(fā)癥情況：當兒童出現(xiàn)尿毒癥腦病，表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；或者出現(xiàn)嚴重的胃腸道癥狀，如頻繁嘔吐、無法進食，導致營養(yǎng)不良、水電解質紊亂等，此時也需要考慮透析治療，以緩解癥狀，改善患兒生活質量。

6. 藥物治療反應：若經(jīng)過積極的藥物治療，如使用利尿劑、糾正酸堿平衡和電解質紊亂的藥物等，兒童的腎功能仍無改善，肌酐持續(xù)升高，臨床癥狀持續(xù)加重，也應盡早啟動透析治療。

兒童肌酐高到什么程度需要透析不能單純依據(jù)肌酐數(shù)值來判斷，而是要綜合考慮腎小球濾過率、臨床癥狀、原發(fā)病情況、并發(fā)癥情況以及藥物治療反應等多方面因素。家長應密切關注兒童的身體狀況，定期帶孩子進行體檢和腎功能檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的小兒科或腎內科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況做出準確判斷和合理治療決策。