胸部疼痛類型多樣，不同類型對(duì)應(yīng)不同病因，應(yīng)掛不同科室。常見的有胸壁肌肉骨骼疼痛、心肺相關(guān)疼痛、食管胃腸道相關(guān)疼痛，分別可掛外科、心血管內(nèi)科或呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科。

1. 胸壁肌肉骨骼疼痛：這種疼痛常因胸壁肌肉勞損、肋骨骨折、肋軟骨炎等引起。胸壁肌肉勞損多由于過度運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)，致使肌肉持續(xù)緊張、疲勞，產(chǎn)生疼痛。肋骨骨折通常有明確的外傷史，如摔倒、撞擊等，骨折處會(huì)有明顯壓痛。肋軟骨炎病因尚不明確，可能與病毒感染、胸肋關(guān)節(jié)慢性勞損等有關(guān)，疼痛部位多在胸前第2 - 5肋軟骨處。治療上，胸壁肌肉勞損可通過休息、熱敷、按摩等緩解，也可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等藥物減輕炎癥和疼痛。肋骨骨折需根據(jù)骨折情況進(jìn)行固定等處理。肋軟骨炎可采用物理治療，如超短波、紅外線照射等，藥物方面可選用萘普生、吲哚美辛、塞來昔布等。此類疼痛應(yīng)掛外科就診。

2. 心肺相關(guān)疼痛：心臟方面，冠心病是常見病因，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足，引發(fā)心絞痛，疼痛多為壓榨性、悶痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。心肌病如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等，會(huì)影響心臟功能，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，引起胸痛。肺部疾病如胸膜炎，炎癥刺激胸膜，產(chǎn)生刺痛或牽拉痛，患者在深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。氣胸是由于肺部組織破裂，氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致胸腔壓力改變，引起突發(fā)胸痛、呼吸困難。治療冠心病可使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。心肌病需根據(jù)具體類型進(jìn)行相應(yīng)治療，如使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。胸膜炎若為細(xì)菌感染，需使用抗生素，如頭孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星等。氣胸根據(jù)病情可采用保守治療或胸腔閉式引流等。心肺相關(guān)疼痛應(yīng)掛心血管內(nèi)科或呼吸內(nèi)科。

3. 食管胃腸道相關(guān)疼痛：食管炎是食管黏膜受到刺激或損傷引起的炎癥，常見癥狀為燒心、胸痛，疼痛多在進(jìn)食后或平臥時(shí)加重。食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器通過食管裂孔進(jìn)入胸腔，可導(dǎo)致胸痛、吞咽困難等癥狀。胃潰瘍和十二指腸潰瘍也可能引起胸部下方疼痛，疼痛具有一定的規(guī)律性，胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛常在空腹時(shí)發(fā)作。治療食管炎可使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，以及黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。食管裂孔疝癥狀較輕時(shí)可通過改變生活方式緩解，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。胃潰瘍和十二指腸潰瘍可使用抗酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素等聯(lián)合治療，如雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等。此類疼痛應(yīng)掛消化內(nèi)科。

胸部疼痛病因復(fù)雜，不同類型的疼痛對(duì)應(yīng)不同的疾病和科室。出現(xiàn)胸部疼痛時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察疼痛的性質(zhì)、部位、發(fā)作時(shí)間等特點(diǎn)，以便初步判斷病因，并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院相應(yīng)科室就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷，采取針對(duì)性的治療措施。