同樣進行胃癌化療，患者預后不同，主要與腫瘤分期、病理類型、身體基礎狀況、對化療藥物的敏感性、依從性等因素有關。

1. 腫瘤分期：胃癌早期，腫瘤局限于胃黏膜層或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結轉移和遠處轉移。此時進行化療，癌細胞數(shù)量相對較少，對周圍組織的侵犯程度輕，化療能夠更有效地殺滅癌細胞，控制腫瘤的發(fā)展，患者的預后較好。而中晚期胃癌，癌細胞已經(jīng)擴散到周圍組織、淋巴結甚至遠處器官，化療雖然能在一定程度上抑制腫瘤生長，但難以完全清除癌細胞，預后相對較差。

2. 病理類型：胃癌有多種病理類型，如乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細胞癌等。不同病理類型的癌細胞生物學行為不同，對化療的反應也存在差異。例如，乳頭狀腺癌和管狀腺癌的癌細胞分化程度相對較高，惡性程度較低，對化療藥物相對敏感，化療效果較好。而印戒細胞癌的癌細胞具有較強的侵襲性和轉移能力，對化療藥物不敏感，治療效果較差。

3. 身體基礎狀況：患者的身體基礎狀況包括年齡、營養(yǎng)狀況、肝腎功能、心肺功能等。年輕、身體狀況較好的患者，身體的耐受性和恢復能力較強，能夠更好地承受化療的副作用，化療過程相對順利，有利于病情的控制。而老年患者或合并有其他基礎疾病的患者，身體機能下降，對化療的耐受性較差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響化療的進行和治療效果。

4. 對化療藥物的敏感性：不同患者的癌細胞對化療藥物的敏感性存在個體差異。有些患者的癌細胞對某些化療藥物高度敏感，化療后癌細胞能夠迅速被抑制或殺滅，腫瘤縮小明顯，癥狀得到改善。而有些患者的癌細胞對化療藥物不敏感，即使使用了多種化療藥物，腫瘤仍然繼續(xù)生長和轉移，治療效果不佳。目前，臨床上可以通過基因檢測等方法，了解患者癌細胞的基因特征，為選擇更敏感的化療藥物提供依據(jù)。

5. 依從性：患者的依從性是指患者是否按照醫(yī)生的囑咐按時、按量進行化療，以及是否遵守飲食、休息等方面的注意事項。依從性好的患者，能夠嚴格按照治療方案進行化療，保證化療的劑量和療程，同時注意保持良好的生活習慣，有利于提高化療效果。而依從性差的患者，可能會隨意增減化療藥物的劑量、漏服藥物或不按時進行化療，這會影響化療的療效，導致腫瘤復發(fā)和轉移的風險增加。

6. 心理狀態(tài)：心理因素對患者的病情也有一定的影響。保持積極樂觀的心態(tài)，能夠增強患者的免疫力，提高身體的抵抗力，有利于患者更好地應對化療的副作用和疾病的挑戰(zhàn)。相反，長期處于焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的患者，會影響神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的功能，導致免疫力下降，從而影響治療效果。

綜上所述，同樣是胃癌化療，患者預后不同是多種因素共同作用的結果。了解這些因素，有助于醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，提高化療效果。同時，患者也應該積極配合治療，保持良好的生活習慣和心理狀態(tài)，以提高生活質量。