孩子咳嗽老不好，可能由呼吸道感染、過敏、氣道異物、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等因素引起。

1. 呼吸道感染：這是孩子咳嗽常見原因，包括病毒、細(xì)菌、支原體等感染。病毒感染如流感病毒、鼻病毒等，通常有自限性，但咳嗽可能持續(xù)一段時(shí)間。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，可能引發(fā)支氣管炎、肺炎等，導(dǎo)致咳嗽。支原體感染也較為常見，咳嗽癥狀可能較為劇烈且持續(xù)時(shí)間長。治療上，病毒感染一般對癥治療，可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰藥物；細(xì)菌感染常需使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛等；支原體感染則常用阿奇霉素、紅霉素等。需遵醫(yī)囑用藥。

2. 過敏：孩子接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等，可能引發(fā)過敏性咳嗽。過敏會導(dǎo)致氣道炎癥和高反應(yīng)性，引起咳嗽。癥狀可能表現(xiàn)為刺激性干咳，常在接觸過敏原后發(fā)作或加重。治療可使用抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，還可使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如布地奈德等進(jìn)行霧化吸入治療。同時(shí)要盡量避免孩子接觸過敏原。

3. 氣道異物：孩子在玩?；蜻M(jìn)食時(shí)，可能將異物吸入氣道，刺激氣道引發(fā)咳嗽。如果異物沒有及時(shí)排出，咳嗽會持續(xù)存在。較小的異物可能引起刺激性嗆咳，較大的異物可能導(dǎo)致呼吸困難等嚴(yán)重情況。一旦懷疑氣道異物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可通過支氣管鏡等手段取出異物。

4. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，通常在夜間或清晨發(fā)作或加重。其發(fā)病機(jī)制與氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性有關(guān)。治療與哮喘類似，可使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、特布他林等，以及糖皮質(zhì)激素類藥物，如丙酸氟替卡松等。長期規(guī)范治療可有效控制癥狀。

5. 上氣道咳嗽綜合征：各種鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等上氣道疾病，導(dǎo)致分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。除咳嗽外，還可能伴有鼻塞、流涕、咽部不適等癥狀。治療上，針對不同病因進(jìn)行治療，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松鼻噴霧劑等，以及減充血?jiǎng)?，如麻黃堿滴鼻液等。同時(shí)可進(jìn)行鼻腔沖洗等輔助治療。

孩子咳嗽老不好原因多樣，家長需仔細(xì)觀察孩子癥狀。若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。不要自行盲目用藥，以免延誤病情。