空氣污染可能會加重血糖值20多患者的病情，主要與炎癥反應、氧化應激、自主神經功能紊亂、血管內皮功能損傷、影響藥物療效等因素有關。

1. 炎癥反應：空氣污染中的顆粒物、有害氣體等進入人體后，可激活免疫系統，引發(fā)炎癥反應。炎癥因子的釋放會干擾胰島素的信號傳導，降低細胞對胰島素的敏感性，使得血糖難以進入細胞被利用，進而導致血糖進一步升高，加重糖尿病患者的病情。

2. 氧化應激：空氣中的污染物可誘導機體產生大量的活性氧自由基，打破體內氧化與抗氧化的平衡，引發(fā)氧化應激。氧化應激會損傷胰島β細胞，影響胰島素的分泌，同時也會損害周圍組織細胞對胰島素的反應能力，不利于血糖的控制。

3. 自主神經功能紊亂：長期暴露在污染的空氣中，會影響自主神經系統的功能。自主神經功能紊亂可導致交感神經興奮，促使肝糖原分解增加，血糖升高。此外，還可能影響胃腸道的蠕動和消化功能，導致食物的消化和吸收異常，也會對血糖產生影響。

4. 血管內皮功能損傷：空氣污染會損害血管內皮細胞，使血管內皮功能發(fā)生障礙。血管內皮功能異常會影響血液循環(huán)，減少胰島素和葡萄糖向組織細胞的轉運，降低胰島素的生物利用度，從而不利于血糖的穩(wěn)定。而且，血管內皮功能損傷還是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，會增加患者出現心血管疾病等并發(fā)癥的風險。

5. 影響藥物療效：空氣污染可能會影響糖尿病治療藥物的療效。一方面，氧化應激和炎癥反應可能改變藥物在體內的代謝過程，降低藥物的有效性；另一方面，空氣污染導致的身體不適和應激狀態(tài)，可能會干擾患者對藥物治療的依從性，影響血糖的控制效果。

6. 心理壓力：惡劣的空氣污染環(huán)境可能會給患者帶來心理壓力，產生焦慮、抑郁等不良情緒。心理壓力會促使體內分泌一些應激激素，如腎上腺素、皮質醇等，這些激素會拮抗胰島素的作用，使血糖升高，不利于病情的穩(wěn)定。

綜上所述，空氣污染存在諸多因素可能加重血糖值20多患者的病情。對于這類患者，應盡量減少暴露在污染空氣中的時間，如在霧霾天氣時減少外出，外出時佩戴口罩等。同時，要嚴格遵循醫(yī)囑，合理使用二甲雙胍、格列本脲、阿卡波糖等藥物控制血糖，并定期監(jiān)測血糖，保持健康的生活方式。若病情出現變化，需及時到正規(guī)醫(yī)院的內分泌科就診。