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NH3刺激導(dǎo)致通氣過(guò)度，同時(shí)使用利尿劑或有嘔吐時(shí)，會(huì)引起酸堿平衡紊亂。涉及代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒的特點(diǎn)，以及二者比值的變化。 1. 代謝性堿中毒機(jī)制：使用利尿劑時(shí)，大量鈉離子和氯離子排出，導(dǎo)致碳酸氫根離子重吸收增加，從而使血漿[HCO3]升高。嘔吐時(shí)，胃酸丟失，體內(nèi)的氫離子減少，也會(huì)促使碳酸氫根離子相對(duì)增多。 2. 呼吸性堿中毒機(jī)制：NH3刺激引起通氣過(guò)度，二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致PCO2降低。 3. 二者比值變化：雖然分別出現(xiàn)代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒的特點(diǎn)，但在某些情況下，二者比值可保持不變或變動(dòng)不大，這與機(jī)體的代償調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)。 4. 代償調(diào)節(jié)：腎臟會(huì)減少碳酸氫根離子的重吸收，以試圖恢復(fù)酸堿平衡；呼吸中樞也會(huì)逐漸調(diào)整呼吸頻率和深度。 5. 臨床影響：這種復(fù)雜的酸堿失衡可能影響多個(gè)器官和系統(tǒng)的功能，如心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)心律失常，神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)頭暈、抽搐等癥狀。 綜上所述，NH3刺激通氣過(guò)度伴利尿劑或嘔吐引起的酸堿失衡是一個(gè)較為復(fù)雜的病理生理過(guò)程，需要綜合分析各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)準(zhǔn)確判斷和治療。