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十二指腸潰瘍切除后兩年，反復左胸疼痛，胃鏡顯示反流性食管炎及上消化道多發(fā)潰瘍，口服奧美拉唑效果不佳?？赡芘c多種因素有關，如病因未除、用藥不當、不良生活習慣、精神心理因素、合并其他疾病等。 1.病因未除：可能存在幽門螺桿菌感染未徹底清除，或仍有不良飲食習慣如暴飲暴食、酗酒等，導致病情反復。 2.用藥不當：奧美拉唑效果不好，可能需要調(diào)整用藥，如使用蘭索拉唑、泮托拉唑等，還可聯(lián)合胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等。 3.不良生活習慣：長期熬夜、吸煙、壓力過大等，會影響胃腸道的正常功能，加重病情。 4.精神心理因素：焦慮、抑郁等不良情緒可引起胃腸功能紊亂，不利于病情恢復。 5.合并其他疾?。喝缒懩已住⒛懡Y石等，也可能影響胃腸道的健康。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮各種因素，調(diào)整治療方案，并改善生活方式。同時，要定期復查胃鏡，監(jiān)測病情變化。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。

消化性潰瘍中,由本病引起者少于1％.可發(fā)生于任何年齡（7～90歲）,但以35～65歲多見.男性稍多于女性.消化性潰瘍中,由本病引起者少于1％.可發(fā)生于任何年齡（7～90歲）,但以35～65歲多見.男性稍多于女性.（一）腹痛：是由于消化性潰瘍所致.90％～95％患者在病程中可發(fā)生消化性潰瘍,可有消化性潰瘍的家族史.40％～50％患者可產(chǎn)生消化性潰瘍的并發(fā)癥,如出血,穿孔,幽門梗阻和胃-空腸-結腸瘺等.患者在胃大部切除術后,潰瘍極易迅速復發(fā),常發(fā)生于吻合口或吻合口遠端的復發(fā)性潰瘍.與普通消化性潰瘍比較,本病潰瘍的特征是：頑固,多發(fā),非典型部位,并發(fā)癥的發(fā)生率高,胃大部切除術后潰瘍迅速復發(fā).（二）腹瀉：1/4～1/3的患者伴有腹瀉.

十二指腸潰瘍是消化道的常見病,一般認為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后,導致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣,使胃腸壁細胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低,致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍,目前有人認為是胃彎曲桿菌感染所致,潰瘍常為單個性,但也有多個潰瘍,胃和十二指腸球部潰瘍,同時存在時稱復合性潰瘍.十二指腸潰瘍發(fā)病有以下特點：　?、俾赃^程呈反復發(fā)作,病史可達幾年甚或十幾年.　?、诎l(fā)作呈周期性,與緩解期相互交替.過去發(fā)作期可長達數(shù)周或數(shù)月,現(xiàn)因有效治療而顯著縮短.緩解期亦可長短不一,短的僅幾周或幾個月,長的可達幾年.　　③發(fā)作有季節(jié)性,多在秋冬或冬春之交發(fā)病,可因不良精神情緒或解熱鎮(zhèn)痛藥及消炎藥物誘發(fā).　　④多發(fā)于中青年男性.　　部分病例可無上述典型的疼痛,而僅表現(xiàn)為無規(guī)律性較含糊的上腹隱痛不適,伴腹脹,厭食,噯氣等癥狀.隨著病情的發(fā)展,可因并發(fā)癥的出現(xiàn)而發(fā)生癥狀的改變.一般來說,十二指腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點.如果疼痛加劇而部位固定,放射至背部,不能被制酸劑緩解,常提示后壁有慢性穿孔；突然發(fā)生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時應考慮有急性穿孔；有突然眩暈者說明可能并發(fā)出血.西醫(yī)治療　　無并發(fā)癥的潰瘍病應內(nèi)科治療,藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進潰瘍愈合,防止復發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn).　　1.一般處理患者應禁煙酒和對胃腸有刺激性的食物及藥物,如咖啡,類固醇激素,NSAIDs等.治療期間應軟食,少食多餐,生活有規(guī)律,并適當休息.　　2.藥物治療　　(1)Ｈ2受體拮抗劑：是治療潰瘍病的主要藥物,對DU治療效果較好.可用甲氰咪胍（西咪替?。?雷尼替丁,法莫替丁等藥物治療.西咪替丁常用用法為：200mg,日服3次,400mg臨睡前再服；4周愈合率為70%~80%,8周幾乎為100%,給予800mg/d維持量,一年內(nèi)復發(fā)率為44%,如潰瘍愈合后不給維持量預防復發(fā),則一年內(nèi)復發(fā)率50%以上.雷尼替丁的常用方法為：150mg,日服2次,愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服；4周潰瘍愈合率為50%~90%,8周為83%~93%,應用維持劑量者一年復發(fā)率為35%左右.法莫替丁的用法為20mg,日服2次或40mg每晚臨睡前服；療效與雷尼替丁相近.

你好,建議到醫(yī)院去抽血檢查胃泌素的分泌情況,排除胃泌素的可能性.如果結果陽性而且胃泌素很高的話,考慮胃泌素瘤的可能性!考慮還是一個胃大部切除后,反流性性食管炎的可能性較大.可注意飲食結構,不宜進食過快,過多.聯(lián)合應用胃動力藥物.

患者年齡：85,患者性別：男全部癥狀：十二指腸潰瘍切除后兩年反復左胸疼痛胃鏡是反流行食管炎上消化道多發(fā)潰瘍口服奧美拉唑效果不好全部癥狀,發(fā)病時間及原因：不詳治療情況：不詳結合患者的癥狀體征,可行胃泌素測定,行胃鏡病檢,結合病理診斷,考慮