腰 3.4.5 椎體等結(jié)核伴膿腫能否手術(shù)及相關(guān)問題
腰椎CT檢查結(jié)果:腰4.5椎體、骶骨、右骨客骨失去正常形態(tài)，椎體廣泛性蟲噬樣破壞，并向外膨出移位改變，局部成角畸形后突入椎管內(nèi)，椎體周圍形成膿腫伴鈣化，相應(yīng)椎間隙變窄，相應(yīng)脊髓受壓變細(xì)，椎管明顯變窄，腰3椎體下緣見斑點狀低密度灶，邊界清晰。診斷意見:腰3.4.5椎體、骶骨、右骨客骨結(jié)核伴椎旁膿腫。請問大夫，這種情況可以做手術(shù)嗎？手術(shù)后結(jié)核會不會有復(fù)發(fā)？最快什么時間可以入院手術(shù)？謝謝2月份做過腹主動脈血管瘤手術(shù)，恢復(fù)良好，有囊腫；之前用過治療結(jié)核的藥請醫(yī)生盡快回復(fù)，謝謝
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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腰 3.4.5 椎體、骶骨、右髂骨結(jié)核伴椎旁膿腫的情況較為復(fù)雜，能否手術(shù)取決于患者的整體健康狀況、結(jié)核病情的嚴(yán)重程度、膿腫范圍、脊髓受壓程度等。手術(shù)后存在結(jié)核復(fù)發(fā)的可能，入院手術(shù)時間需綜合評估。 1. 整體健康狀況：患者 2 月份做過腹主動脈血管瘤手術(shù)且恢復(fù)良好，但仍需評估其心肺功能、肝腎功能等，以確定能否耐受手術(shù)。 2. 結(jié)核病情嚴(yán)重程度：廣泛的椎體破壞和膿腫形成增加了手術(shù)難度和風(fēng)險，需評估結(jié)核是否處于活動期。 3. 膿腫范圍：較大范圍的膿腫可能影響手術(shù)效果和恢復(fù)，術(shù)前需明確其位置和大小。 4. 脊髓受壓程度：嚴(yán)重受壓可能導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，手術(shù)旨在解除受壓，恢復(fù)脊髓功能。 5. 藥物治療效果：之前使用的抗結(jié)核藥物效果也會影響手術(shù)決策，如效果不佳可能需調(diào)整治療方案。 6. 醫(yī)院床位安排：醫(yī)院的床位情況也會影響入院手術(shù)時間。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會制定最適合患者的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，爭取早日康復(fù)。
2024-12-19 19:23
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好;肺結(jié)核的治療是個漫長的過程，要早期，足量，聯(lián)合，足療程用藥，聯(lián)合用雷米封，吡嗪酰胺，利福平乙胺丁醇至少要用藥9個月，抗結(jié)核藥物都會造成肝損傷，同時要用保肝藥物，并注意查肝功能?！?。堅持早期,足量,聯(lián)合,足療程用藥,建議PPD檢查更準(zhǔn)確的。需根據(jù)癥狀和胸部X線片來綜合分析,可以確定或排除診斷,治療期間的話注意定期查肝功和腎功。
2015-11-14 21:53
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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應(yīng)該進(jìn)入二級預(yù)防（腦卒中）?？刂蒲獕?，血壓值＜135/85mmHg，必要時服用降壓藥，要知道控制血壓是減少腦卒中的首要因素。調(diào)脂治療，總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）高，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低，都屬于血脂異常，而血脂異常調(diào)脂治療是一項長期工程，長期治療長期受益?？顾鼓委煟∪诵枰L期服用小劑量腸溶性阿司匹林，預(yù)防小血栓形成。
2015-11-14 19:41
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