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肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病，主要通過(guò)飛沫傳播。對(duì)于出現(xiàn)泡沫痰、上喘癥狀的肺結(jié)核患者，西醫(yī)治療通常包括抗結(jié)核藥物治療、對(duì)癥治療等。常見(jiàn)的抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。 1. 抗結(jié)核藥物治療：利福平能抑制細(xì)菌 RNA 聚合酶，阻止 RNA 合成。異煙肼可抑制結(jié)核菌菌壁合成。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中有殺菌作用。乙胺丁醇通過(guò)抑制細(xì)菌 RNA 合成發(fā)揮作用。鏈霉素能干擾結(jié)核菌蛋白質(zhì)合成。 2. 對(duì)癥治療：如果患者咳嗽嚴(yán)重，可使用止咳祛痰藥，如氨溴索。喘息明顯時(shí)，可能會(huì)使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇。 3. 支持治療：保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)和休息，有助于提高免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。 5. 個(gè)體化治療：根據(jù)患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、耐藥情況等調(diào)整治療方案。 肺結(jié)核的治療需要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，以提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)和耐藥的發(fā)生。

一般是無(wú)論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。這樣的話既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。

治療原則　　肺結(jié)核圖片臨床上有初、復(fù)治之分，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長(zhǎng)期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗?！　∫?、早期：對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長(zhǎng)繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人?！　《?、聯(lián)合：無(wú)論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)?！　∪?、適量：藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來(lái)毒副作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用，如劑量過(guò)大，血液的藥物濃度過(guò)高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒副反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過(guò)低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥?！　∷?、規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是?！　∥?、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月?！　∫霃氐字委煴仨氉裱陨衔鍌€(gè)原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底?；瘜W(xué)藥物治療　　[2]　異煙肼(H)0.3克/日，利福平(R)0.45～0.60克/日，吡嗪酰胺(Z)1.5克/日，鏈霉素(S)0.75～1.0克/日，乙胺丁醇(E)1.5克/日等。應(yīng)用較多的聯(lián)合治療方案是ZS(E)HRZ/4HR，意思是開始治療的前兩個(gè)月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)4種強(qiáng)有力藥物聯(lián)合治療，醫(yī)學(xué)上稱之為強(qiáng)化期。后4個(gè)月繼續(xù)應(yīng)用異煙肼、利福平，每日1次，醫(yī)學(xué)上稱之為鞏固期?！　?duì)少數(shù)病變嚴(yán)重者，鞏固期可以適當(dāng)延長(zhǎng)。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奧復(fù)星)、左旋氧氟沙星(可樂(lè)必妥)等具有中等強(qiáng)度的抗結(jié)核作用，對(duì)常用藥物已耐藥的病人，可考慮選用。　?。膊≡\斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)）　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核(pulmonarytuberculosis)最為常見(jiàn)。排菌病人是社會(huì)傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時(shí)方始發(fā)病。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易于形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。五十年代以來(lái)，中國(guó)國(guó)結(jié)核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為當(dāng)前一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是全國(guó)十大死亡病因之一，應(yīng)引起我們高度關(guān)注?！　》谓Y(jié)核圖片治療方案名詞解釋A2HRZ/4HR　　B2HRZSE/4-6HRE　　C2HRZE/4HR　　D2H3R3Z3E3/4H3R3(數(shù)字3都是在字母右下角的）　　E2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3(數(shù)字3都是在字母右下角的）　　A,B,C為每日用藥方案　　A方案：強(qiáng)化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺；每日一次，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼，利福平，每日一次，4個(gè)月。（為初治涂陰肺結(jié)核治療發(fā)案）　　B方案：強(qiáng)化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素和乙胺丁醇，每日一次，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇，每日一次，4-6個(gè)月。鞏固期治療4個(gè)月時(shí)，痰菌未轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)延長(zhǎng)治療期2個(gè)月。（為復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療發(fā)案）　　C方案：強(qiáng)化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼，利福平，頓服，4個(gè)月。（為初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療發(fā)案）　　D，E為間隔用藥方案　　D方案：強(qiáng)化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼，利福平，隔日一次或每周三次，4個(gè)月。（同樣為初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療發(fā)案）　　E方案：強(qiáng)化期：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6個(gè)月。（同樣為復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療發(fā)案）