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80 歲老人心臟支架術(shù)后腦溢血如何治療

我奶奶80歲了,兩年半前做過(guò)心臟支架手術(shù),一年前才停了波立維這個(gè)藥,但一直服用阿司匹林等藥物。晚上快十點(diǎn)的時(shí)候突然發(fā)病腦溢血,剛開(kāi)始可以走路到醫(yī)院時(shí)不到半個(gè)小時(shí)就已經(jīng)有意識(shí)障礙的情況了。四小時(shí)后還有出血狀況,面積達(dá)60%!但手術(shù)和之前的支架手術(shù)有沖突風(fēng)險(xiǎn)極大,保守治療也沒(méi)有成效。該尋求怎樣的治療方法呢。家人都急死了!

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    80 歲老人心臟支架術(shù)后突發(fā)腦溢血是一種危急情況,治療需綜合考慮多方面因素,包括患者身體狀況、出血部位和出血量、既往病史、治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。 1. 患者身體狀況:高齡且有心臟支架手術(shù)史,身體耐受能力相對(duì)較弱,治療方案的選擇需充分考慮其對(duì)治療的承受能力。 2. 出血部位和出血量:出血面積達(dá) 60%,嚴(yán)重影響大腦功能,需評(píng)估具體出血部位對(duì)重要神經(jīng)功能區(qū)的影響。 3. 既往病史:心臟支架手術(shù)后一直服用抗血小板藥物,可能影響止血和凝血功能,增加治療難度。 4. 治療風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)治療與之前的支架手術(shù)存在沖突,風(fēng)險(xiǎn)極大;保守治療可能效果不佳。 5. 預(yù)后:無(wú)論選擇哪種治療方式,預(yù)后都可能不太理想,可能遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。 對(duì)于這種復(fù)雜且危急的情況,需要多學(xué)科專家共同會(huì)診,權(quán)衡各種治療方案的利弊,制定最適合患者的個(gè)體化治療方案。同時(shí),家屬也要做好心理準(zhǔn)備,積極配合醫(yī)生的治療決策。

    2024-12-19 18:36
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險(xiǎn),死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.首先需要臥床休息,要有樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài),對(duì)疾病的康復(fù)要有充分的信心,與我們密切配合,積極治療,早日康復(fù).  *有的患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動(dòng),無(wú)力,或者出現(xiàn)暫時(shí)性的不能說(shuō)話,可能在日后生活中有一定影響,您對(duì)自己的疾病要有正確認(rèn)識(shí),只要及早藥物控制,進(jìn)行各種功能鍛煉和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練(如數(shù)數(shù),看圖說(shuō)話等),并持之以恒,這對(duì)癱瘓的手腳及語(yǔ)言功能的康復(fù)有著積極的作用.  *飲食上予高蛋白,高維生素,低脂清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富食物,如魚(yú)類,豆制品,五谷,黃豆等,忌辛辣刺激,油膩食物(如濃茶,咖啡,油炸食物),多進(jìn)蔬菜,水果,保持大便通暢.如有面肌癱瘓者,可進(jìn)半流質(zhì),如奶糊,粥,進(jìn)食時(shí)需向健側(cè)(無(wú)面癱處)輸送食物,喂食速度要慢,避免病人嗆咳,造成窒息.如病情危重,吞咽困難,醫(yī)生會(huì)予以插胃管,給予鼻飼流質(zhì),保證營(yíng)養(yǎng)供給.  *患者因?yàn)橹w受疾病的影響出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激感受遲鈍,所以提醒家屬禁忌在天冷時(shí)用熱水袋等暖具幫助取暖.否則會(huì)造成燙傷等嚴(yán)重后果.  *病員肢體活動(dòng)不利伴大小便失禁,注意保護(hù)皮膚,每次便后清潔肛周會(huì)陰皮膚,保持干燥,可適當(dāng)涂抹爽身粉,每二小時(shí)護(hù)士會(huì)予病人翻身,拍背,避免癱瘓肢體皮膚長(zhǎng)期受壓壞死,發(fā)生褥瘡.  *發(fā)病后1~2周內(nèi),病情基本穩(wěn)定時(shí),可及早進(jìn)行患肢功能鍛煉,每日三次,每次10~20次不等,進(jìn)行按摩,被動(dòng)活動(dòng),可防止關(guān)節(jié)粘連,肌肉萎縮.以后可增加鍛煉次數(shù),幫助盡早康復(fù).

    2015-11-15 19:49
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    它起病急驟,病情兇險(xiǎn),死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種你好,對(duì)于這樣的情況,只要及時(shí)治療是可以恢復(fù)正常人的狀態(tài)的

    2015-11-15 18:05
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是意識(shí)障礙?   意識(shí)(consciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認(rèn),即大腦對(duì)客觀世界的反映,是感覺(jué)、思維等各種心理過(guò)程的總和。意識(shí)障礙醫(yī)學(xué)的定又是指由各種疾病引起個(gè)體對(duì)客觀環(huán)境和自身的認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙,是各種心理過(guò)程受累。是腦和腦干功能活動(dòng)的抑制狀態(tài),腦和腦干功能活動(dòng)的不同抑制程度決定了不同的意識(shí)障礙水平。表現(xiàn)為累及到感知覺(jué)的清晰度和正確性,累及銘記和回憶,累及思維的連貫性和理解判斷能力,累及情感和定向行為等;出現(xiàn)定向障礙(周圍和自我),感知歪曲,言語(yǔ)思維改變或紊亂,注意不集中,記憶、智能不能或紊亂,情緒行為不穩(wěn)性運(yùn)動(dòng)性紊亂性興奮抑制,醒后往往有部分或完全遺忘。病因有功能性和器質(zhì)性,以器質(zhì)性(包括軀體疾病所致)意識(shí)障礙更為常見(jiàn)。將它歸為神經(jīng)精神病學(xué)坤經(jīng)心理癥狀之一。  查看全文»

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