預(yù)激綜合征的病因、癥狀、治療及注意事項有哪些?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):請問預(yù)激綜合征的發(fā)病原因,癥狀和治療方法是什么?平時應(yīng)注意什么?
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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預(yù)激綜合征是一種心律失常疾病,其發(fā)病與多種因素有關(guān),癥狀表現(xiàn)多樣,治療方法包括藥物、手術(shù)等,平時也有一些注意事項。具體包括心臟先天發(fā)育異常、心臟疾病影響、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、遺傳因素等。 1.心臟先天發(fā)育異常:部分患者心臟在胚胎發(fā)育時出現(xiàn)異常,導(dǎo)致心房和心室之間存在異常的傳導(dǎo)通路。 2.心臟疾病影響:如冠心病、心肌病等可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,增加預(yù)激綜合征發(fā)病風(fēng)險。 3.電解質(zhì)紊亂:低血鉀、低血鈣等電解質(zhì)失衡,可能影響心肌細胞的電生理活動,誘發(fā)預(yù)激綜合征。 4.自主神經(jīng)功能失調(diào):長期精神緊張、焦慮、壓力大等導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,影響心臟傳導(dǎo)。 5.遺傳因素:某些基因突變可能使個體易患預(yù)激綜合征。 總之,預(yù)激綜合征患者應(yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)囑治療,注意休息,避免勞累和情緒激動,以減少癥狀發(fā)作。
2024-12-20 04:56
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回答4
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常亮 住院醫(yī)師
齊齊哈爾一廠醫(yī)院
二級甲等
心血管內(nèi)科
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病因現(xiàn)已公認,預(yù)激的病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在?;颊叽蠖酂o器質(zhì)性心臟病。也見于某些先天性心臟病和后天性心臟病,如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。 電生理研究證明,旁路的傳導(dǎo)速度快,心房沖動部分經(jīng)旁路快速下傳,提前到達旁路的心室端,激動鄰近心肌,從而造成心室提前激動和改變心室肌正常興奮順序,其結(jié)果是心電圖上QRS波群畸形,起始部分有預(yù)激波(δ波)。心房沖動的其余部分可沿正常途徑下傳,與旁路引起的心室激動合并形成心室融合波。心室融合波的形態(tài)由正常與旁路的不應(yīng)期長短決定。正常通路不應(yīng)期長,或沖動大部沿旁路傳導(dǎo),則QRS畸形明顯;旁路不應(yīng)期長,則心室融合波接近正常。預(yù)激綜合征患者房室間存在兩條傳導(dǎo)通路,容易發(fā)生折返和折返性心動過速。心動過速發(fā)作時大多經(jīng)旁路逆?zhèn)鞫卣Mǖ老聜?,因而心動過速的QRS波群形態(tài)正常;偶見沖動經(jīng)旁路下傳而沿正常通道逆?zhèn)?、造成心動過速時QRS波群呈預(yù)激狀。預(yù)激患者也可有房顫或房撲發(fā)作,這種發(fā)作大多由沖動逆?zhèn)?、在心房易損期抵達心房所致。房撲和房顫時,沖動在交接處組織內(nèi)的隱匿傳導(dǎo),促使沖動大部或全部經(jīng)旁路傳至心室。心室率極快、QRS波群畸形的房撲或房顫,有時可發(fā)展為室顫?! ∨月返膯蜗蜃铚ù蠖酁橄聜髯铚┛墒剐碾妶D無預(yù)激表現(xiàn),但有室上性心動過速反復(fù)發(fā)作;電生理研究可證實旁路參與心動過速的折返。旁路的Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心電圖上預(yù)激表現(xiàn)間歇出現(xiàn)。已知的旁路有下列幾種,同一患者可有多種旁路①房室旁道(Kent束)。大多位于左、右兩側(cè)房室溝或間隔旁,連接心房肌和心室??;②房結(jié)旁道(James通路)。為心房與房室結(jié)下部或房室束的通道,可能為后結(jié)間束部分纖維所形成;③結(jié)室、束室連接(Mahaim纖維)。為連接房室結(jié)遠端或房室束或束支近端與室間隔的通路。三者中以房室旁道最常見。癥狀預(yù)激本身不引起癥狀。具有預(yù)激心電圖表現(xiàn)者,心動過速的發(fā)生率為1.8%,并隨年齡增長而增加。其中大約80%心動過速發(fā)作為房室折返性心動過速,15%-30%為心房顫動,5%為心房撲動。頻率過于快速的心動過速(特別是持續(xù)發(fā)作心房顫動),可導(dǎo)致充血性心力衰竭、低血壓甚至死亡。治療 預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動過速時,治療同一般室上性心動過速。并發(fā)房顫或房撲時,如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo),維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發(fā)作頻繁,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時間縮短、或房顫發(fā)作時心室率達200次/min左右者,有定位后用電、射頻、激光或冷凍消融,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)征。預(yù)激綜合征的注意事項 預(yù)激綜合癥是一個先天性的疾病,就是說你的心臟的傳導(dǎo)出了一點問題,但不是很嚴重的問題,首先你不要緊張。你現(xiàn)在的情況是偶發(fā)的心動過速,所以還沒有必要藥物治療,平時生活中也就是注意不要過份的勞累和精神緊張,飲食一般來說也沒有過份的要求。減肥藥物主要是針對人了物質(zhì)吸收和血脂代謝,對你的疾病沒有很大的影響,你可以在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。這種疾病現(xiàn)在有很好的方法可以治愈,那就是消融治療,也沒有很大的危險,不過現(xiàn)在你還不是最佳的時間,這只要觀察就可以了。如果你的心動過速經(jīng)常發(fā)作可能出現(xiàn)心動過速性心肌病,不過現(xiàn)在還不是那個階段,一般來說沒有生命危險
2015-11-15 22:43
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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見于某些先天性心臟病和后天性心臟病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。預(yù)激患者也可有房顫或房撲發(fā)作,這種發(fā)作大多由沖動逆?zhèn)鳎谛姆恳讚p期抵達心房所致,房撲和房顫時,沖動在交接處組織內(nèi)的隱匿傳導(dǎo),促使沖動大部或全部經(jīng)旁路傳至心室,心室率極快,QRS波群畸形的房撲或房顫,有時可發(fā)展為室顫。
2015-11-15 13:49
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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屬于先天性疾病,容易并發(fā)陣發(fā)性室上速或房顫,根治方法是導(dǎo)管消融術(shù).
2015-11-15 13:38
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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病情分析::預(yù)激綜合征本身無癥狀,不需要治療。預(yù)激綜合征無心動過速發(fā)作或偶有發(fā)作但癥狀輕微者不需要治療。如心動過速頻繁伴有明顯癥狀,應(yīng)給予治療。治療方法包括藥物、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)、直流電復(fù)律等
2015-11-15 05:45
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