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90 歲老人出現(xiàn)肺或胸積水，可能由多種原因引起，如心力衰竭、肺炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。 1. 心力衰竭：心臟泵血功能減弱，導(dǎo)致血液回流受阻，液體滲出到胸腔。患者可能有呼吸困難、水腫等癥狀。治療常使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利等。 2. 肺炎：肺部感染嚴(yán)重時(shí)，炎癥刺激導(dǎo)致液體滲出。常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。治療需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 3. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，血漿膠體滲透壓降低。患者可能有消瘦、乏力。治療可能補(bǔ)充白蛋白。 4. 惡性腫瘤：肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜可引起胸水。多伴有原發(fā)腫瘤的癥狀。治療方法包括放化療、靶向治療等。 5. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜。常有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等。治療常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。 總之，老人出現(xiàn)肺或胸積水需要綜合多種檢查明確病因，然后采取針對(duì)性治療。病情的嚴(yán)重程度取決于病因、積水的量及患者的整體健康狀況。

通常是許多疾病的并發(fā)癥，不同原因的要用不同的方法療，多見于結(jié)核病，腫瘤，心衰，肝膿腫，風(fēng)濕病等。胸部X光片可確診。胸腔積液是因?yàn)樾厍粌?nèi)有過多的液體潴留，可以為血性，膿性，炎性，結(jié)核性，及漏出液等，但是若胸水太多，有癥狀時(shí)，如呼吸困難。均應(yīng)行胸腔閉式引流。

其中最常見的原因是結(jié)核性胸膜炎，而且多數(shù)情況下并不一定合并活動(dòng)性肺結(jié)核。其他原因還有癌性胸水、寄生蟲引起的胸水、炎癥引起的胸水等等。胸膜腔正常情況下是一個(gè)閉合的、負(fù)壓的潛在腔體，其中只有少量潤(rùn)滑性液體。胸腔積液時(shí)，直接影響到肺的呼吸功能，造成胸悶氣短、心跳加速等癥狀；積液吸收后，積液中的蛋白質(zhì)會(huì)附著在胸膜腔內(nèi)，造成朐膜粘連，長(zhǎng)期影響肺功能。所以如果積液量較大，一般會(huì)采取抽胸水的辦法，加上抗結(jié)核病藥物、激素等，避免這一問題。