59 歲患者肝膽總管結(jié)石術(shù)后膽紅素高如何處理
肝膽總管結(jié)石,結(jié)石很大,而且肝上有很多,計(jì)劃切除左葉肝,發(fā)現(xiàn)右肝功能不好,所以只切除底部少許,現(xiàn)在肝上還有很多結(jié)石,術(shù)后發(fā)現(xiàn)黃疸,全身無力坐不起來,現(xiàn)在已經(jīng)能下來行走,但是化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)直接和間接膽紅素很高,他是上月16號(hào)手術(shù)的,年齡在59,有這個(gè)病史二十年了,從上次手術(shù)到現(xiàn)在快一個(gè)月了,還在醫(yī)院里,我們現(xiàn)在怕肝有病變,請(qǐng)問用什么藥可以讓膽紅素降下來?去年做了膽囊切除,今年因?yàn)楦文懣偣芙Y(jié)石住院治療,手術(shù)中發(fā)現(xiàn)右肝功能不好,所以才取保守療法,現(xiàn)在術(shù)后半個(gè)多月了,直接和間接的膽紅素一直居高不下,140和60請(qǐng)問怎么樣才能降下來?或是要做什么檢查?
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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患者術(shù)后膽紅素持續(xù)居高不下，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、膽管梗阻、肝細(xì)胞損傷、感染及代謝異常等有關(guān)。需要綜合評(píng)估，采取針對(duì)性治療措施。 1.手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)會(huì)對(duì)肝臟造成一定損傷，影響膽紅素代謝。這種情況通常會(huì)隨著身體恢復(fù)逐漸改善，可使用保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等。 2.膽管梗阻：殘留結(jié)石或膽管狹窄可能導(dǎo)致膽汁排泄不暢。需通過影像學(xué)檢查明確，必要時(shí)可行內(nèi)鏡下取石或膽管擴(kuò)張術(shù)。 3.肝細(xì)胞損傷：手術(shù)及疾病本身可能損害肝細(xì)胞功能?？蓱?yīng)用促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)的藥物，如還原型谷胱甘肽片。 4.感染：術(shù)后感染可能影響膽紅素代謝。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物有頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。 5.代謝異常：患者自身代謝功能異常也會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。需調(diào)整飲食，增加休息，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)代謝的藥物。 總之，對(duì)于該患者膽紅素居高不下的情況，需要綜合分析原因，采取相應(yīng)治療措施，并密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化。同時(shí)，患者要注意休息，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2024-12-22 22:34
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好!不知道膽總管的結(jié)石多大?手術(shù)前是否有黃疸問題?因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石的梗阻問題,可以造成肝內(nèi)膽管壓力升高,所以膽汁吸收入血,從而引起膽紅素升高.也可能導(dǎo)致膽管炎. 因此手術(shù)后,仍然需要抗炎治療.一般需要四到六周才會(huì)明顯好轉(zhuǎn)的. 可以做肝CT檢查一下,明確是否有肝內(nèi)膽管病變或肝內(nèi)膽管擴(kuò)張等問題. 上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2015-11-16 08:35
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