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4 年前結(jié)核性胸膜炎治愈，現(xiàn)咯血 CT 異常是何病

2024-12-22 17:41 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我4年前患過(guò)結(jié)核性胸膜炎，吃了近1年的藥（吃的有異煙井.利福噴丁,鹽酸乙胺丁醇）在醫(yī)院檢查好了，就停藥了。但就在今年的6月8號(hào)左右，突然咯血（之前身體無(wú)任何不適），到地區(qū)醫(yī)院照CT，報(bào)告結(jié)果：左肺上葉可見(jiàn)斑點(diǎn)，結(jié)節(jié)狀密度增高影。皮試強(qiáng)氧性，一次痰測(cè)試無(wú)異常，醫(yī)生叫吃半個(gè)月消炎和止血的藥（左氧氟沙星片，腎上腺色腙片）再到醫(yī)院復(fù)查，20天后到醫(yī)院照CT，報(bào)告顯示左肺尖可見(jiàn)斑片狀高密度影，密度不均，邊界不清，周?chē)梢?jiàn)小片模糊密度影（無(wú)胸水），請(qǐng)問(wèn)是什么病

回答2
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

咯血且 CT 檢查顯示肺部有異常影像，可能是肺結(jié)核復(fù)發(fā)、肺部炎癥、肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺栓塞等。需要綜合多種因素進(jìn)一步明確診斷。 1. 肺結(jié)核復(fù)發(fā)：既往有結(jié)核病史，此次出現(xiàn)咯血和肺部異常影像，不能排除結(jié)核復(fù)發(fā)。結(jié)核分枝桿菌可能再次活躍，導(dǎo)致肺部病變。 2. 肺部炎癥：細(xì)菌、病毒等病原體感染可引起肺部炎癥，導(dǎo)致咯血和肺部影像改變。 3. 肺癌：長(zhǎng)期吸煙、接觸有害物質(zhì)等因素可能增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為咯血和肺部腫塊。 4. 支氣管擴(kuò)張：反復(fù)的肺部感染可導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)咯血和肺部影像學(xué)異常。 5. 肺栓塞：血栓堵塞肺動(dòng)脈，影響肺部血液循環(huán)，也可能有咯血癥狀和相應(yīng)的影像表現(xiàn)。總之，僅憑目前的癥狀和檢查結(jié)果難以明確診斷，還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如多次痰涂片和培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、增強(qiáng) CT 等，以確定具體病因，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。
2024-12-22 22:32

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

積極抗結(jié)核治療:包括口服抗結(jié)核藥物（異煙肼.利福平.乙胺丁醇等）；注射鏈霉素或丁胺卡那霉素；并在抽胸水時(shí)順便向胸膜腔注射抗結(jié)核藥物等。抽出胸水:胸水排出后,在結(jié)核菌沒(méi)有很好被控制之前,可能還會(huì)再生,需要反復(fù)抽水，但馬上會(huì)越來(lái)越少。胸水量變少時(shí)，不用抽也會(huì)被人體完全吸收而痊愈.
2015-11-17 08:11

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什么是結(jié)核性胸膜炎? 　　結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白成分處于高度過(guò)敏狀態(tài)時(shí)，結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見(jiàn)的感染性胸膜疾病，好發(fā)于青壯年，可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性，肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類(lèi)型。查看全文»

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