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31 歲男性外傷昏迷,如何診斷與治療?

患者白**,男,31歲,主因外傷后昏迷半小時入院,入院查體雙瞳孔散大固定直徑5mm,各種深淺反射消失.CT顯示右側(cè)顳頂硬膜下血腫顳頂骨骨折,右側(cè)腦挫裂傷,2009年12月14日,車禍

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對于外傷后昏迷的患者,診斷需綜合癥狀、體征、影像學檢查等,治療則包括急救處理、手術干預、藥物治療、康復治療等。 1.癥狀評估:患者昏迷半小時,雙瞳孔散大固定,各種深淺反射消失,提示腦部損傷嚴重。 2.體征檢查:重點關注生命體征如呼吸、心跳、血壓等,以及神經(jīng)系統(tǒng)的其他體征。 3.影像學診斷:CT 顯示右側(cè)顳頂硬膜下血腫、顳頂骨骨折、右側(cè)腦挫裂傷,明確損傷部位和程度。 4.急救處理:保持呼吸道通暢,建立靜脈通道,進行抗休克治療。 5.手術干預:根據(jù)血腫大小、腦挫裂傷情況,決定是否進行開顱手術清除血腫、修復骨折。 6.藥物治療:使用脫水藥物如甘露醇降低顱內(nèi)壓,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進神經(jīng)修復,抗生素預防感染,如頭孢呋辛酯。 7.康復治療:病情穩(wěn)定后,進行康復訓練,促進神經(jīng)功能恢復。 總之,對于此類外傷昏迷患者,需要多學科協(xié)作,及時準確診斷,采取綜合治療措施,以提高患者的生存率和康復機會。

    2024-12-24 13:12
  • 回答4

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    你好,雖然只是這個癥狀沒有生命危險,但要看損傷范圍和水腫的程度.一般多可以使用脫水劑減輕水腫,就可以緩解頭痛了.常用的是甘露醇.一般止痛藥效果不佳.目前建議應用針灸,中藥進行治療觀察為宜,一般效果可以的,并注意積極進行康復鍛煉.

    2015-11-17 23:57
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    原發(fā)性腦挫裂傷一般不需要手術治療,但當有繼發(fā)性損害引起顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成時,則有手術之必要.對伴有顱內(nèi)血腫30ml以上,CT示有占位效應,非手術治療效果欠佳時或顱內(nèi)壓監(jiān)護壓力超過4.0kPa(30mmHg)或順應性較差時,應及時施行開顱手術清除血腫.對腦挫裂傷嚴重,因挫碎組織及腦水腫而致進行性顱內(nèi)壓增高,降低顱壓處理無效,顱內(nèi)壓達到5.33kPa(40mmHg)時,應開顱清除糜爛組織,行內(nèi),外減壓術,放置腦基底池或腦室引流;腦挫裂傷后期并發(fā)腦積水時,應先行腦室引流待查明水原因后再給予相應處理.

    2015-11-17 18:10
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    您好:腦挫傷要看損傷的程度和部件來看.意識清醒,語言清楚,四肢活動無障礙,肌張力正常的話,應該是比較輕的腦挫傷,經(jīng)治療后一般預后良好.但不排除有一點后遺癥,比較頭疼,健忘等.1,高壓氧治療:較為確切的療法,建議盡早開始,療程可長達200次;2,藥物治療:多種神經(jīng)營養(yǎng),促醒以及活血化瘀的中西藥物治療;3,神經(jīng)刺激治療:脊髓和周圍神經(jīng)的電刺激;4,針灸治療;5,感官綜合刺激治療:如視覺,聽覺,嗅覺,味覺,觸覺,位置覺等.建議及早進行積極治療,拖的時間越長醒過來的機會就越小,即使能醒過來,殘疾程度也會比較嚴重.

    2015-11-17 13:11
  • 回答1

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    戚大弟

    上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

    二級乙等

    外科

    腦挫傷主要表現(xiàn)是:1,意識障礙多較嚴重,持續(xù)的時間較長,甚至傷后昏迷持續(xù)到死亡.  2,意識恢復后多有頭痛和腦激惹及應用功能的障礙.  3,常有比較明顯的自主神經(jīng)(植物神經(jīng))功能紊亂,表現(xiàn)為呼吸,脈搏,血壓和體溫的波動,嚴重者可因呼吸,循環(huán)障礙及高熱導致死亡.  4,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀,體征,如失語,偏癱等.  5,出現(xiàn)腦水腫,頭痛,頭昏加劇.治療:以非手術治療為主,應盡量減少腦損傷后的一系列病理生理反應,嚴密觀察顱內(nèi)有無繼發(fā)血腫,維持機體內(nèi)外環(huán)境的生理平衡及預防各種合并癥的發(fā)生.除非顱內(nèi)有繼發(fā)性血腫或有難以遏制的顱內(nèi)高壓手術外,一般不需外科處理.主要是對癥治療,防治腦水腫,密切觀察病情,及時進行顱內(nèi)壓監(jiān)護及/或復查CT掃描.對處于昏迷狀態(tài)的中,重型病人,除給予非手術治療外,應加強護理.采用低分子右旋糖酐0.5g/kg/d靜脈滴注施行等容量或高容量血液稀釋療法,維持血液的粘度在“最適紅血球壓積”值水平,以減輕腦水腫及腦繼發(fā)性損害.

    2015-11-17 07:23
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腦挫裂傷?   腦挫裂傷(brain Contusion and laceration)是指頭部外傷后腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損傷,一般損傷較重,昏迷時間較長;嚴重的腦挫裂傷常危及傷員生命。從腦損傷的病理看,挫傷和裂傷常同時并存。腦表面的挫裂傷常位于暴力打擊的部位和對沖的部位,尤其是對沖的部位,多較為嚴重并常發(fā)生于額、顳前端和腦底部;腦實質(zhì)內(nèi)的挫裂傷,則系腦組織的變形和剪應力所致,以挫傷及點狀出血為主。 查看全文»

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