中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘等病后續(xù)如何治療
問題描述:癥狀簡單描述我于2008年6月15日半夜突然頭暈嘔吐不止不能動120急救車將我送到南開醫(yī)院腦系科進行救治住院治療十天.后因病情加重全身麻木無知覺于6月24日南開醫(yī)院腦系科周主任聯(lián)系天津醫(yī)科大學總醫(yī)院隨即當天叫120急救車轉入該院.進入該院后立即做核磁共振強化核磁共振檢查然后又做腰椎穿刺（抽腦脊液化驗）但因該化驗總醫(yī)院乃至天津市無法完成逐派家屬送標本去北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)科室完成.后診斷為（1中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病.2腦梗塞3頸椎病.）在總醫(yī)院住院34天.7月28日出院.出院后長期打針吃藥（神經(jīng)妥樂平甲鈷胺片肌肝片銀杏葉膠囊維生素B1全天麻膠囊等.因全身肢體麻木左上肢肌肉萎縮雙下肢肌肉不飽滿腳底板走路都擱坐著也擱自從發(fā)病以來身體特別怕涼后背發(fā)緊.2008年12月15日的肌電圖報告結果1.右尺神經(jīng)肘上-肘下段運動傳導速度減慢Ere-腋運動傳導速度減慢.左尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率降低.余所檢神經(jīng)各段運動傳導速度均在正常范圍.2.左脛神經(jīng)感覺傳導速度減慢.余所檢神經(jīng)各段感覺傳導速度均在正常范圍.3.左小指展肌左姆短展肌右脛骨前肌MUP時限延長可疑神經(jīng)源性損害.2009年2月21日MR檢驗報告單檢查項目:頭顱MRI平掃檢查所見:原2008-6-26平掃及2008-5-5MR增強檢查診為:左側小腦半球軟化灶本次MRI平掃顯示:原左側小腦半球病變區(qū)仍可見片狀長T1長T2信號影邊緣清楚.雙側基底節(jié)可見點狀長T1-長T2信號影邊緣清楚考慮血管周圍間隙.腦室系統(tǒng)腦溝腦池無增寬.中線結構居中.右側上頜竇雙側篩竇及蝶竇粘膜增厚呈等T1長T2信號.與原片比較左側小腦半球病變區(qū)范圍較前略小信號強度較前明顯邊界較前清晰.印象:1.左側小腦半球軟化灶2.右側上頜竇雙側篩竇及蝶竇炎請問老師我下一步該如何治療請您在百忙之中給我答復.期待您的答復多謝
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內科
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、腦梗塞、頸椎病患者，經(jīng)治療后仍有癥狀，后續(xù)治療需綜合考慮多方面因素，如病情評估、藥物調整、康復訓練、生活方式改變、定期復查等。 1.病情評估：再次進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括神經(jīng)電生理檢查、影像學復查等，以明確病情變化。 2.藥物調整：根據(jù)癥狀和檢查結果，可能調整藥物，如加用免疫調節(jié)藥物如醋酸潑尼松龍等，改善循環(huán)藥物如尼莫地平，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如腺苷鈷胺。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.康復訓練：堅持進行肢體功能訓練，如肌肉力量訓練、平衡訓練等，有助于恢復肢體功能。 4.生活方式改變：保持良好的作息，避免勞累和情緒激動，均衡飲食，增加富含維生素和蛋白質的食物攝入。 5.定期復查：按照醫(yī)生建議的時間間隔復查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調整治療方案。 總之，對于此類復雜的病情，需要患者與醫(yī)生密切配合，積極治療和調整生活方式，以提高生活質量，促進康復。
2024-12-24 21:19
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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脫髓鞘疾病是一大類病因不相同臨床表現(xiàn)各異但有類同特征的獲得性疾患其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細胞相對保持完整.髓鞘的作用是保護神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動在神經(jīng)元上得到很快的傳遞所以髓鞘的脫失會使神經(jīng)沖動的傳送受到影響.急性脫髓鞘性疾病的神經(jīng)髓鞘可以再生且速度較迅速程度較完全雖然再生的髓鞘較薄但一般對功能恢復的影響不大.慢性脫髓鞘性神經(jīng)病由于反復脫髓鞘與髓鞘的再生許旺細胞明顯增殖神經(jīng)可變粗并有軸突喪失因此功能恢復不完全.脫髓鞘疾病中出現(xiàn)頭痛的機率不高但脫髓鞘病人也有頭痛發(fā)作歸納原因有兩方面:①神經(jīng)的刺激性癥狀正常的神經(jīng)纖維感覺沖動發(fā)生于神經(jīng)末梢和細胞體運動沖動發(fā)生于細胞體;病變的神經(jīng)纖維沖動可發(fā)生于軸突的中部而向周圍和中樞傳導這種異位沖動可以由易患性增高對機械刺激非常敏感所致也可是自發(fā)的緊隨著同一纖維的正常沖動后發(fā)生或某個刺激在病變部位引起反復興奮可造成疼痛.②脫髓鞘的同時伴有淋巴細胞漿細胞多形核白細胞的浸潤形成嚴重的炎性反應刺激腦膜甚則引起顱內壓力增高而導致頭痛.脫髓鞘分成5類:①病毒性免疫性;遺傳性(髓鞘形成不良);④中毒性/營養(yǎng)性;⑤創(chuàng)傷性.olekmj將脫髓鞘疾病按照以下分類:自身免疫性急性播散性腦脊髓炎急性出血性白質腦炎多發(fā)性硬化感染性進行性多灶性白質腦病中毒性/代謝性一氧化碳中毒維生素b12缺乏汞中毒(minamata病)酒精/煙草中毒性弱視腦橋中央髓鞘溶解癥marchiafava-bignami綜合征缺氧放射性血管性binswanger病髓鞘代謝的遺傳性疾病腎上腺白質營養(yǎng)不良異染性白質營養(yǎng)不良krabbe病alexander病canavan-vanbogaert-bertrand病pelizaeus-merzbacher病苯丙酮尿癥臨床上最常見的是多發(fā)性硬化.這里主要說說多發(fā)性硬化病的主要癥狀體征等.多發(fā)性硬化是因為自身免疫障礙而導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘性疾病.多在20-40歲之間發(fā)病而在10歲以下和50歲以上發(fā)病者很少起病可急可緩表現(xiàn)為:（1）精神癥狀:如易激動強哭強笑記憶力減退等;（2）構音障礙或語音輕重不一;（3）視力障礙;（4）感覺減退或感覺異常;（5）肢體活動不利或癱瘓;（6）小便障礙陽萎等.本病具波動性即一次發(fā)作后癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解經(jīng)過一段時間可再復發(fā).然而每次復發(fā)可遺留一定程度的功能缺損總趨勢是病情逐漸惡化.本病預后一般不很壞起病后平均存活期為25-30年.家庭治療及護理措施:1治療與服藥;本病的治療宜盡早進行從而控制病情惡化減少復發(fā).常用的藥物有強的松促腎上腺素地塞米松甲基強的松龍等.由醫(yī)生根據(jù)病情治療反應和經(jīng)濟狀況而選用藥物.2避免誘因;外傷勞累激動上呼吸道感染及其他感染等均可誘發(fā)病情加重及復發(fā)應力求避免.妊娠可加快病情惡化故女性在一次發(fā)作后至少兩年內應避免妊娠.3急性發(fā)作期或復發(fā)期:（1）臥床休息以利病情緩解;（2）給予癱瘓肢體適當?shù)谋粍舆\動以防關節(jié)僵硬及疼痛;（3）晚期臥床病人應給予勤翻身及皮膚護理.4復查;病人應定期到醫(yī)院復查了解病情有無發(fā)展以便給予信應的處理.可在西藥治療的同時加服腦益智膠囊有利于病情的治療改善及康復.您說的病況不全面也不知道年齡這里提供的都只能作為參考建議您一定要去正規(guī)醫(yī)院進行看診治療.祝健康.
2015-11-17 17:18
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病右側上頜竇雙側篩竇及蝶竇炎因有感染時前者易加重.應給激素及抗菌素等治療.
2015-11-17 10:43
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