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雙側(cè)精索靜脈擴(kuò)張伴多種異常，如何應(yīng)對(duì)？

2024-12-24 10:16 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

2年多來(lái)，性欲很低甚至可以不發(fā)生都行，最近去看了醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)是雙測(cè)精索靜脈擴(kuò)張，需要做手術(shù)，下面是彩超結(jié)果，請(qǐng)醫(yī)生幫忙分析，我該如何辦？超聲所見(jiàn):左側(cè)睪丸:36x28x23mm，左側(cè)附睪:12x11mm。右側(cè)睪丸:34x26x21mm，右側(cè)附睪:11x10mm。雙測(cè)睪丸、右側(cè)附睪邊緣整齊，光滑，內(nèi)部均勻回聲，未見(jiàn)實(shí)性光團(tuán)或液性暗區(qū)。CDFI顯示稀疏彩流信號(hào)。左側(cè)附睪邊緣整齊，光滑，內(nèi)部見(jiàn)一液性暗區(qū):5x4mm，未見(jiàn)實(shí)性光團(tuán)。CDFI顯示稀疏彩流信號(hào)。右側(cè)睪丸鞘膜見(jiàn)一液性暗區(qū):13x12x10mm，左側(cè)睪丸鞘膜未見(jiàn)液性暗區(qū)。左側(cè)精索靜脈內(nèi)徑2.6mm，右側(cè)精索靜脈內(nèi)徑2.4mm。CDFI:雙測(cè)精索靜脈迂回彎曲擴(kuò)張，Valsalva試驗(yàn)陽(yáng)性。超聲提示:1、左側(cè)附睪囊腫聲像。2、右側(cè)睪丸鞘膜積液聲像。3、雙側(cè)精索靜脈曲張聲像。4、雙測(cè)睪丸、右側(cè)附睪大小正常，未見(jiàn)占位性病變聲像。這是一個(gè)情況，請(qǐng)各位幫忙分析，怎么辦？

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

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雙側(cè)精索靜脈擴(kuò)張，同時(shí)伴有左側(cè)附睪囊腫、右側(cè)睪丸鞘膜積液等情況。需綜合考慮癥狀、病情嚴(yán)重程度、生育需求、個(gè)人身體狀況和治療意愿等因素來(lái)制定治療方案。 1. 癥狀：觀察是否有陰囊墜脹、疼痛等不適，以及對(duì)日常生活和工作的影響。 2. 病情嚴(yán)重程度：精索靜脈曲張的程度、鞘膜積液的量等，嚴(yán)重時(shí)可能影響睪丸功能。 3. 生育需求：若有生育計(jì)劃，精索靜脈曲張可能影響精子質(zhì)量，需重點(diǎn)評(píng)估。 4. 個(gè)人身體狀況：包括是否有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，影響手術(shù)耐受。 5. 治療意愿：患者對(duì)手術(shù)的接受程度和對(duì)保守治療的期望。總之，對(duì)于雙側(cè)精索靜脈擴(kuò)張及相關(guān)問(wèn)題，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方法。同時(shí)，在治療過(guò)程中要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和久站。
2024-12-25 06:07

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回答1
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這種情況必須手術(shù)治療，附睪囊腫可以手術(shù)切除，鞘膜積液需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，雙側(cè)精索靜脈曲張需行高位結(jié)扎，幾個(gè)手術(shù)可以一起進(jìn)行，兩個(gè)切口。特別是精索靜脈曲張，必須早期治療，如果患者未婚的話，不及時(shí)治療會(huì)影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致不育。手術(shù)前要做個(gè)精液分析，以便了解手術(shù)前后的精子質(zhì)量變化。一般來(lái)說(shuō)，性欲低下和上述疾病沒(méi)有太大相關(guān)聯(lián)系，要放松心情，合理調(diào)節(jié)生活起居。
2015-11-18 10:55

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什么是精索靜脈曲張? 　　精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張，此發(fā)生率類(lèi)似于成年人，無(wú)種族差異，90%為單側(cè)，成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張，對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%～42%，最高為81%。80%～98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)，雙側(cè)者可高達(dá)20%～58%。查看全文»

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