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先心患者術(shù)后多年出現(xiàn)多種癥狀，如何治療？

2024-12-26 15:11 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別：女患者年齡：36詳細(xì)病情及咨詢目的：我是先心患者.92年檢查是矯正型大血管轉(zhuǎn)位.房缺,主動(dòng)脈瓣輕中度關(guān)閉不全.93年1月在中山做房缺修補(bǔ)術(shù),93年12月復(fù)查,房缺修補(bǔ)未見(jiàn)殘余分流,X光片:兩肺血增多,右心緣飽滿,左側(cè)位上見(jiàn)右心增大.兩肺未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性病變.95年生小孩發(fā)過(guò)心動(dòng)過(guò)速,1995-2004年中間發(fā)過(guò)多次心動(dòng)過(guò)速.98年底至今經(jīng)常感到呼吸不暢,呼吸不暢時(shí)打哈欠好像胸部舒展不開(kāi).2003年12月在中山復(fù)查1.左房及形態(tài)右室(功能左室)增大,室壁肥厚,靜息狀態(tài)下室壁收縮活動(dòng)未見(jiàn)異常.2功能二尖瓣(解剖三尖瓣)不增厚,開(kāi)放不受限.彩色多普勒示中度返流.3.主動(dòng)脈內(nèi)徑正常,主動(dòng)脈瓣不增厚,開(kāi)放不受限,彩色多普勒示輕中度返流4房間隔修補(bǔ)未見(jiàn)殘余分流.X光片:兩肺紋理增多,心影略飽滿,肺動(dòng)脈段略突,縱隔影無(wú)明顯增寬,兩膈面光滑,兩肋膈角銳利.2004年我感到心臟有時(shí)早博到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查:主動(dòng)脈瓣增厚,回聲增強(qiáng),舒張期主動(dòng)脈瓣見(jiàn)中等量返流信號(hào)速度為2.7M\S,收縮期減少量三尖瓣返流信號(hào),速度為1.96M\S,房間隔修補(bǔ)未見(jiàn)分流.四腔心切面測(cè)值;RV48mm,AO35mm,LA44mm,PA22mm,LV24mm,EF55%,RA32mm,FS28%.是否要手術(shù)?何時(shí)手術(shù)是最佳時(shí)期?是否有保守治療?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：經(jīng)常呼吸不暢,每年一次心動(dòng)過(guò)速.目前一般情況：正常病史：矯正型大血管轉(zhuǎn)位,房缺修補(bǔ)術(shù)后.主動(dòng)脈關(guān)閉不全,二尖瓣關(guān)閉不全.

回答2
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李希弘醫(yī)師

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先心病患者術(shù)后多年出現(xiàn)呼吸不暢、心動(dòng)過(guò)速、心臟早搏等癥狀，伴有心臟結(jié)構(gòu)和瓣膜功能改變。治療需綜合考慮病情、癥狀、心功能等因素，包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、手術(shù)評(píng)估等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，如心室大小、瓣膜返流程度等，通過(guò)超聲心動(dòng)圖、心電圖等檢查明確。 2. 藥物治療：可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如氫氯噻嗪）等改善心功能，減輕癥狀。 3. 生活方式：保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，保證充足睡眠，預(yù)防感染。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)心臟情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 手術(shù)評(píng)估：若藥物治療效果不佳，心臟結(jié)構(gòu)和功能持續(xù)惡化，需重新評(píng)估手術(shù)的可行性和時(shí)機(jī)。總之，對(duì)于該患者，應(yīng)采取綜合治療措施，密切關(guān)注病情變化，以改善生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。
2024-12-26 17:25

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王海龍醫(yī)師

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手術(shù)現(xiàn)在沒(méi)有什么好方法，因?yàn)楣δ茏笫衣龝?huì)功能不全，現(xiàn)在主要要避免體力活動(dòng)，如果癥狀加重還需要輔助用點(diǎn)藥物。
2015-11-21 05:11

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