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小兒先心病室缺伴重度肺動脈高壓手術(shù)相關(guān)疑問

2024-12-26 15:38 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲小孩子近日感冒發(fā)現(xiàn)有先心病，無紫紺現(xiàn)象，無呼吸急促、無蹲踞，經(jīng)x線、彩超、心電圖診斷為先心病室缺伴有重度肺動脈高壓，室缺2.0cm，據(jù)我現(xiàn)在所查資料發(fā)現(xiàn)術(shù)前重度肺動脈高壓患者應(yīng)該持續(xù)吸氧降壓及口服降壓藥并且還應(yīng)做“心導(dǎo)管”檢查，可我們這里沒有心導(dǎo)管檢查設(shè)備，是否可以不需要做“心導(dǎo)管”檢查，并且進行手術(shù)。據(jù)資料在術(shù)中出現(xiàn)低心排不能使用“腎上腺素”進行強救，請問專家:有什么方法可以預(yù)防低心排？

回答1
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小兒先心病室缺伴有重度肺動脈高壓手術(shù)存在諸多要點，如心導(dǎo)管檢查的必要性、預(yù)防低心排的方法、術(shù)前治療措施等。 1. 心導(dǎo)管檢查：心導(dǎo)管檢查對于評估心臟和血管的功能狀態(tài)、肺動脈高壓的程度和性質(zhì)等具有重要意義。雖然當?shù)貨]有此設(shè)備，但在條件允許時仍建議進行，以獲取更全面準確的信息，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。 2. 術(shù)前治療：術(shù)前持續(xù)吸氧、降壓及口服降壓藥有助于改善心肺功能，為手術(shù)創(chuàng)造更好條件。常用降壓藥有硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等，但需遵醫(yī)囑使用。 3. 低心排預(yù)防：預(yù)防低心排可從多方面入手，包括術(shù)前充分評估心功能、優(yōu)化手術(shù)操作、術(shù)中維持適當?shù)难萘亢脱獕?、術(shù)后密切監(jiān)測心功能指標等。 4. 藥物選擇：除上述降壓藥外，還可使用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等改善心臟負荷。 5. 手術(shù)時機：醫(yī)生會綜合患兒的整體狀況，包括癥狀、檢查結(jié)果等，來確定最佳手術(shù)時機。總之，對于小兒先心病室缺伴重度肺動脈高壓的治療，需要綜合考慮多種因素，制定個體化的治療方案，以提高手術(shù)成功率和患兒的預(yù)后。
2024-12-27 08:54

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