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糖尿病和高血壓患者在冠心病支架術(shù)后仍有胸悶氣短，可能與多種因素有關(guān)，如血管再狹窄、心肌功能未完全恢復(fù)、藥物副作用、生活方式不當(dāng)、合并其他疾病等。 1.血管再狹窄：支架置入后，血管可能再次出現(xiàn)狹窄或堵塞，影響心肌供血。可通過冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確，必要時(shí)再次介入治療或搭橋手術(shù)。 2.心肌功能未完全恢復(fù)：心肌受損后恢復(fù)需要時(shí)間?？墒褂酶纳菩募〈x的藥物，如曲美他嗪等。 3.藥物副作用：某些治療藥物可能引起不適。如硝酸酯類藥物可能導(dǎo)致頭痛、低血壓。 4.生活方式不當(dāng)：未戒煙限酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不健康等。需調(diào)整生活方式，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)。 5.合并其他疾?。喝缧穆墒С?、心力衰竭等。需完善相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲等，針對(duì)具體疾病治療。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確原因，采取針對(duì)性治療措施，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整生活方式和用藥。

冠心病的治療有兩個(gè)主要目標(biāo),首要目標(biāo)是預(yù)防心肌梗死和死亡,從而延長(zhǎng)壽命;第二個(gè)目標(biāo)是減輕心絞痛癥狀,減少缺血發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量.最優(yōu)先考慮以預(yù)防死亡為目標(biāo)的治療.一般治療：通過適當(dāng)?shù)闹委熜慕g痛癥狀可得到控制,重點(diǎn)是改善生活方式,包括戒煙,改變飲食結(jié)構(gòu),控制血壓,血糖,血脂,糾正貧血,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng).藥物治療：抗血小板治療,不論有無(wú)癥狀,只要沒有禁忌癥,都要常規(guī)應(yīng)用阿司匹林（75--325mg),對(duì)心臟擴(kuò)大者應(yīng)用β受體阻滯劑.

對(duì)于糖尿病的冠心病患者，到底是安裝支架好還是冠脈搭橋好，目前研究結(jié)果是傾向于冠脈搭橋，支架安裝后出現(xiàn)再狹窄的概率較大。支架的主要目的是改善大血管的狹窄，而在糖尿病冠心病患者一些小血管同樣存在狹窄，而且這些是支架無(wú)法解決的，這些就只能靠藥物來治療了。支架后仍有心絞痛癥狀，目前只能通過藥物來處理。首先是積極控制血糖，將血糖控制在正常范圍這非常重要，仍后按要求繼續(xù)使用波立維、阿司匹林、ACEI類藥物、他汀類藥物。心絞痛癥狀明顯時(shí)還需要硝酸酯類和鈣拮抗劑如氨氯地平等。你目前只用波立維欣康辛伐他汀阿比片，建議加上氨氯地平、阿司匹林、ACEI類藥物。