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64歲老人患支氣管內(nèi)膜結(jié)核治療方案存疑,咋辦?

我父親64歲,體重55公斤.既往有慢支炎、肺氣腫病史,因反復(fù)咳嗽、咯膿痰、活動(dòng)后氣促1年余就診,2008-2-11肝腎功、血常規(guī)正常,2008-2-13痰查結(jié)核桿菌陽(yáng)性,2008-2-15胸部CT示:慢支炎、肺氣腫。診斷:支氣管內(nèi)膜結(jié)核。給予2HREZ/4HR方化療,自2008-2-15開(kāi)始,具體如下:鹽酸左氧氟沙星片每次服1片每日服2次連服15天異煙肼片每次服3片每日服1次連服6個(gè)月利福噴丁膠囊每次服2粒每周二、五各服1次連服6個(gè)月鹽酸乙胺丁醇片每次服3片每日服1次連服2個(gè)月吡嗪酰胺片每次服3片每日服1次連服2個(gè)月請(qǐng)問(wèn)上述治療方案是否正確,我做的痰檢,只有第一次的及時(shí)痰查出10條左右的結(jié)核菌,后來(lái)四次(每次均留晨夜即)均未查出.吃藥半月后肝功血尿常規(guī)正常,腎功中尿酸比正常值高150左右.老人覺(jué)得自己未得病,服用結(jié)核藥雖未影響食欲但覺(jué)得口舌干燥,易潰瘍.于是去疾控中心做PPD為陰性,該處醫(yī)生告知并非結(jié)核,讓其停藥.我很擔(dān)心甚至懷疑自己的化驗(yàn),但結(jié)核菌這種過(guò)目不忘的細(xì)菌我不會(huì)看錯(cuò).我們醫(yī)院幾年也查不出一例陽(yáng)性,污染的可能性也很小.我很矛盾,現(xiàn)在如果同意其停藥,我擔(dān)心萬(wàn)一真是結(jié)核,加重怎么辦,耐藥怎么辦?如果堅(jiān)持服藥,我又擔(dān)心出現(xiàn)毒副作用,我父親尿素氮十年來(lái)一直比正常值高2~5,因吃結(jié)核藥尿酸也高了,六年前做過(guò)膽囊切除術(shù),雖然體質(zhì)還行,但隨年紀(jì)增長(zhǎng),身體大不如以前.看了好些結(jié)核藥副作用的報(bào)道我更擔(dān)心了,我們是小地方的條件很有限,麻煩您百忙之中給予解答,不勝感激,謝謝!此致敬禮!

  • 回答5

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    老人患支氣管內(nèi)膜結(jié)核,治療方案引發(fā)擔(dān)憂(yōu),包括方案是否正確、停藥風(fēng)險(xiǎn)、副作用影響等。 1. 治療方案:目前的 2HREZ/4HR 化療方案是常見(jiàn)且有效的結(jié)核治療方案,適用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核。 2. 痰檢結(jié)果:?jiǎn)未翁禉z陽(yáng)性,后續(xù)多次陰性可能與標(biāo)本采集、檢測(cè)方法等有關(guān),不能僅據(jù)此否定結(jié)核診斷。 3. 藥物副作用:結(jié)核藥物可能引起多種副作用,如尿酸升高、口舌干燥、易潰瘍等,但多數(shù)可通過(guò)調(diào)整治療或?qū)ΠY處理緩解。 4. 身體狀況:老人既往有慢支炎、肺氣腫病史,且存在腎功能指標(biāo)異常,治療時(shí)需密切監(jiān)測(cè)身體狀況。 5. 診斷準(zhǔn)確性:痰查結(jié)核桿菌陽(yáng)性結(jié)合胸部 CT 結(jié)果,診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核有一定依據(jù)。PPD 陰性不能完全排除結(jié)核。 綜合考慮,建議不要輕易停藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),如有異常及時(shí)調(diào)整治療方案。

    2025-01-05 13:37
  • 回答4

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    諸小弟 主治醫(yī)師

    上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    長(zhǎng)期治療的話(huà)是不可避免的.要以疾病的治療為主.

    2015-11-22 09:48
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

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    理療科

    那為何以前人人都談癆色變呢?這說(shuō)明肺結(jié)核還是很難用中醫(yī)治療的

    2015-11-22 09:21
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    1\雪梨1-2個(gè),黑豆30克。  [制用法]將梨切片狀,加水適量,放人黑豆燉至爛熟。每日2次,連用半月左右?! 適應(yīng)證]肺結(jié)核肺陰虧損證。 ?。玻芨蝌?對(duì),黃連500克,百部、白及各1000克?!  制用法]先將蛤蚧去頭足切成長(zhǎng)條,用黃酒浸后,焙干研粉末,再將另三味用水洗凈曬 干,粉碎過(guò)100-120目篩,與蛤蚧粉混勻,用涼開(kāi)水泛水為丸,干燥即得。分裝成300袋,每袋9克。每次1袋,每日3次。   [適應(yīng)證]慢性纖維空洞型肺結(jié)核?! 。常苌埞欠?、生牡蠣粉、生雞內(nèi)金粉各60克,生三七粉、生白及粉、生百部粉各30克。   [制用法]研細(xì)末貯瓶?jī)?nèi),早晚各取3克加入調(diào)熟的藕粉或山藥粉服下?! 適應(yīng)證]肺結(jié)核咯血?! 。矗馨俸?、百部、白及、白芍、麥冬各15克,生地、旱蓮草各30克,桔梗、北芪、川貝各10 克,甘草9克。  [制用法]水煎服?! 適應(yīng)證]空洞型肺結(jié)核。

    2015-11-22 01:53
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

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    全科

    結(jié)核病需要長(zhǎng)期定時(shí)服藥,定期檢查,一般是可以痊愈的。一定要堅(jiān)持服藥,不可擅自停藥。

    2015-11-22 00:37
就醫(yī)問(wèn)藥

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