27 歲女性躁狂癥患者現(xiàn)癥狀及用藥問題咨詢
患者女。27歲，念初中時(shí)，因?qū)W習(xí)壓力和家庭環(huán)境受壓力過(guò)大，發(fā)病前成績(jī)優(yōu)秀，非常懂事。剛發(fā)病時(shí)，少語(yǔ)，晚上徹夜不眠，哭嘮不停。得到現(xiàn)在已經(jīng)9年了，后來(lái)在江西南昌省戒毒醫(yī)院治療過(guò)，當(dāng)時(shí)主要服用氯氮平，因停藥后復(fù)發(fā)，然后再福建南平九二醫(yī)院治療，服用氯氮平和利培酮，后因懷孕而停藥，發(fā)病后又回到九二醫(yī)院治療，診斷有躁狂癥，進(jìn)院開始是服用氯氮平和利培酮，但后來(lái)因白細(xì)胞降低，醫(yī)生將其改服氯丙嗪和利培酮和增長(zhǎng)白細(xì)胞的藥。現(xiàn)在在家服藥，感覺效果沒有氯氮平好，效果差的很遠(yuǎn)，現(xiàn)在每隔兩三天眼睛會(huì)發(fā)直，頓時(shí)發(fā)呆，尤其在晚上，經(jīng)常會(huì)說(shuō)身邊的一些東西都分不清，眼睛模糊。有時(shí)會(huì)說(shuō)覺得自己整天呆著，白天不能像正常人一樣干活，有時(shí)說(shuō)想死的念頭。白天昏昏欲睡，不能維持正常生活。請(qǐng)問現(xiàn)在這種癥狀是不是正常反應(yīng)？請(qǐng)問出現(xiàn)白細(xì)胞降低，以后是不是不能在服用氯氮平治療了？病人曾經(jīng)能夠正常生活，思維正常曾經(jīng)治療情況和效果：病人曾經(jīng)能夠正常生活，思維正常。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問患者現(xiàn)在這種癥狀是不是正常反應(yīng)？請(qǐng)問出現(xiàn)白細(xì)胞降低，以后是不是不能再服用氯氮平治療了？這種病情有其他更好的藥物治療嗎？謝謝醫(yī)生答疑！謝謝?。?！希望在福建省能推薦幾個(gè)較好的治療醫(yī)院?。。。?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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患者為 27 歲女性，患躁狂癥 9 年，曾用多種藥物治療，現(xiàn)出現(xiàn)一些癥狀及用藥困擾，包括癥狀未改善、白細(xì)胞降低等。下面將詳細(xì)分析。 1. 癥狀分析：患者目前的癥狀如眼睛發(fā)直、發(fā)呆、視物模糊、想死的念頭等，可能是病情未得到有效控制，也可能與藥物副作用或心理因素有關(guān)。 2. 藥物調(diào)整：白細(xì)胞降低后再用氯氮平需謹(jǐn)慎，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊。 3. 替代藥物：除了氯氮平、氯丙嗪和利培酮，碳酸鋰、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等也常用于躁狂癥的治療，但具體用藥需綜合考慮。 4. 病情反復(fù)：躁狂癥易復(fù)發(fā)，患者多次停藥可能影響治療效果。 5. 心理因素：長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致心理壓力增大，影響病情和治療效果。 總之，患者目前的情況需要綜合評(píng)估，包括病情、身體狀況、心理狀態(tài)等。建議及時(shí)復(fù)診，與醫(yī)生充分溝通，調(diào)整治療方案，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-01-05 19:00
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