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糖尿病患者出現(xiàn)足部和臉浮腫，可能是由血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能異常、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起的。 1. 血糖控制不佳：長(zhǎng)期高血糖會(huì)影響血管和神經(jīng)功能，導(dǎo)致血液回流不暢，引起浮腫。需要密切監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量，將血糖控制在理想范圍。 2. 腎臟病變：糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎臟濾過(guò)功能下降，水鈉潴留，引發(fā)浮腫?？赏ㄟ^(guò)檢查腎功能、尿常規(guī)等明確診斷。治療上需控制血糖、血壓，使用ACEI 或 ARB 類降壓藥，如卡托普利、厄貝沙坦等，保護(hù)腎臟功能。 3. 心臟功能異常：糖尿病可能并發(fā)心血管疾病，心功能不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)浮腫。需進(jìn)行心臟超聲等檢查，治療包括改善心功能，使用利尿劑如呋塞米等。 4. 低蛋白血癥：長(zhǎng)期糖尿病可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，引起浮腫。要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)輸注人血白蛋白。 5. 藥物副作用：某些降糖藥或其他合并用藥可能導(dǎo)致浮腫。需評(píng)估藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。 糖尿病患者出現(xiàn)足部和臉浮腫應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意飲食清淡，避免勞累。

您奶奶的糖尿病有15年左右了，一直在注射胰島素。最近出現(xiàn)足部和臉浮腫現(xiàn)象比較嚴(yán)重，有半月之久，食欲也不怎么好。就這個(gè)情況來(lái)看可能并發(fā)糖尿病腎病。還會(huì)引起足部潰爛。食欲不佳可能有酮癥和肌酐比較高。這些情況都說(shuō)明您奶奶血糖控制不好，病情也比較重，控制血糖是關(guān)鍵，建議您盡早去糖尿病醫(yī)院就診，全面檢查，尤其要做下肢肌電檢查，同時(shí)做腎功能檢查，24小時(shí)尿蛋白，還有眼底，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，查胰島功能，根據(jù)檢查情況制定治療方案。