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爺爺右中肺外帶出現(xiàn)腫塊，伴有胸痛、咳血等癥狀，目前診斷為右側(cè)胸膜占位性病變可能，包括胸膜間皮瘤及肋骨破壞，同時(shí)存在兩肺散在炎性改變。對(duì)于是肺癌還是胸膜間皮瘤，需要綜合多種因素判斷，如癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、病理檢查、腫瘤標(biāo)志物以及患者的基礎(chǔ)疾病等。 1. 癥狀表現(xiàn)：肺癌常見(jiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等；胸膜間皮瘤多有胸痛、呼吸困難，部分有胸腔積液。 2. 影像學(xué)特點(diǎn)：肺癌多為類(lèi)圓形腫塊，邊緣毛糙，可有分葉、毛刺；胸膜間皮瘤常與胸膜關(guān)系密切，形態(tài)不規(guī)則。 3. 病理檢查：通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取組織進(jìn)行病理分析，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。 4. 腫瘤標(biāo)志物：肺癌相關(guān)標(biāo)志物如癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等可能升高；胸膜間皮瘤的間皮素等指標(biāo)可能異常。 5. 基礎(chǔ)疾病：患者是否有長(zhǎng)期吸煙史、慢性肺部疾病等，也會(huì)影響判斷。 總之，要明確診斷，還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。