母親患動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血,保守治療可行嗎
在早上3月16日接近6點發(fā)病的時候媽媽她自己說她感覺到頭痛血在往頭頂沖沒過幾秒就吐了些水出來然后在家吐了兩次都是吐了些水在早上8點左右送去醫(yī)院在醫(yī)院的時候又吐了一次頭腦一直清醒她自己說腰有些痛沒其他癥狀頭腦到今天一直清醒現(xiàn)在是3月19日了在住院的時候喝了點粥后來肚子有些撐后來醫(yī)院讓我們買了點藥就好些了也吃了點香蕉下面是造影報告單:主動脈弓造影+全腦血管造影報告單性別:女年齡:53歲患者仰臥位鋪無菌床巾單1%利多卡因局部麻醉以Selding技術(shù)成功穿刺右側(cè)股動脈置入5F動脈鞘以5F豬尾管做主動脈弓造影以5F單彎導管做雙側(cè)頸內(nèi)動脈、左側(cè)椎動脈造影主動脈弓造影見無名動脈、左側(cè)頸總動脈、左側(cè)鎖骨下動脈從右至左依次自主動脈弓上發(fā)出血管走行正常無明顯狹窄右側(cè)頸內(nèi)動脈造影見右側(cè)頸內(nèi)動脈顱外段走行及顯影良好顱內(nèi)床突上段局限狹窄后輕度膨大右側(cè)頸內(nèi)動脈交通段可見一8*7*5mm囊狀膨大動脈瘤瘤頂朝外朝后瘤頸寬4mm左右右側(cè)后交通動脈開放由靠近瘤頸部位發(fā)出右側(cè)大腦后動脈由后交通供血P2段可見局限狹窄右側(cè)大腦前、中動脈及分支顯影良好前交通未見開放左側(cè)頸內(nèi)動脈造影見左側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)、外段走行及顯影良好左側(cè)人腦中動脈M1、M2段交界部可見一3*4*3mm囊狀動脈瘤頂部朝外朝上瘤頸寬3mm左右左側(cè)大腦前、中動脈及分支顯影良好前交通動脈未見開放左后交通未開放左側(cè)鎖骨下動脈造影見左側(cè)椎動脈開口處無明顯狹窄左椎動脈顱外段顯影良好路圖下將單彎導管置于左側(cè)椎動脈開口處左椎動脈造影見左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段走行良好基底動脈、左側(cè)小腦后下動脈、左側(cè)小腦前下動脈、雙側(cè)小腦上動脈及左側(cè)大腦后動脈顯影良好左側(cè)大腦后動脈未見顯影雙側(cè)后交通未見開放壓迫右側(cè)頸動脈后造影見動脈晚期右側(cè)大腦后動脈部分顯影淺淡提示由后循環(huán)供血各血管造影動脈晚期、靜脈期及竇期均未見明顯異常結(jié)論:右側(cè)頸內(nèi)動脈交通段動脈瘤左側(cè)大腦中動脈M1/M2交界部動脈瘤2010年3月17日在早上3月16日早上6點左右發(fā)病正在床上做房事情緒過于激動曾經(jīng)治療情況和效果:早上6點左右發(fā)病早上8點鐘左右送入離家較近的朝陽垂楊柳醫(yī)院直接做了CT檢查和一些常規(guī)檢查緊接著上午做了造影手術(shù)中午把造影手術(shù)的片給361醫(yī)院的醫(yī)院看了晚上確診蛛網(wǎng)膜下腔出血左右各一個目前只有左邊出血出血量很小大小近一公分且旁邊有一小血管右邊較小目前無癥狀建議做介入手術(shù)因費用高當晚直接轉(zhuǎn)入北京天壇醫(yī)院在急診室治療直接18早上繳完6萬押金準備做介入手術(shù)18日下午2點左右介入手術(shù)室的專家看了造影片后說不適合做原因是左邊出血的口太大然后退回急診室半小時后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科重病監(jiān)護室直到當時媽媽的神志一直清醒也能正常跟我們說話中途喝了點粥監(jiān)護室主治醫(yī)師說動脈瘤較復(fù)雜需和神外醫(yī)師會診再作診斷19日中午外科醫(yī)師做出結(jié)論一是同意進行揭顱手術(shù)風險為百分之十;二是進行保守治療讓我們自己決定后來我們考慮經(jīng)濟和媽媽現(xiàn)在的狀態(tài)先進行保守治療目前一直在保守治療因天壇普通床房緊缺準備下周一再從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房進行保守治療媽媽她自己也反對做揭顱手術(shù)愿意做保守治療媽媽她神志一直清醒狀況一直良好媽媽以前就有高血壓伴隨冠心病在前時發(fā)病時媽媽自己吃了高血壓藥后在醫(yī)院查的時候血壓正常且到目前為止一切還正常媽媽的四肢一直能正?;顒酉氲玫皆鯓拥膸椭嘿F醫(yī)生您好我們的家庭條件有限父親在95年就去世了媽媽一直一人把我跟哥拖大哥剛大學畢業(yè)不久我還在上大二媽媽一下病倒我們四處借錢媽媽一直是個樂觀的人自己懂得調(diào)節(jié)您認為我們選擇保留治療正確嗎?我們選擇保守治療應(yīng)注意些什么應(yīng)怎么來療養(yǎng)?想知道我們該怎么來治療?跪求答案謝謝了()
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
患者母親患有動脈瘤導致蛛網(wǎng)膜下腔出血,目前神志清醒,四肢活動正常。對于選擇保守治療是否可行,需要綜合多方面因素考慮,包括動脈瘤的位置、大小、患者的身體狀況、治療風險和經(jīng)濟條件等。 1.動脈瘤位置和大小:動脈瘤的位置和大小會影響治療方案。較小且位置相對安全的動脈瘤,保守治療可能有一定效果。 2.患者身體狀況:患者本身有高血壓和冠心病,身體對手術(shù)的耐受能力需要評估。如果身體狀況較差,保守治療可能是更穩(wěn)妥的選擇。 3.治療風險:開顱手術(shù)風險為百分之十,介入手術(shù)不適合。保守治療期間需密切觀察,防止病情惡化。 4.經(jīng)濟條件:家庭經(jīng)濟有限可能影響治療決策,但不能僅因費用而忽視治療效果和風險。 5.患者意愿:患者自身反對開顱手術(shù),愿意選擇保守治療,這也是需要考慮的因素。 綜合考慮,保守治療有一定的可行性,但需要密切監(jiān)測病情,遵循醫(yī)生的建議進行治療和護理。同時,患者和家屬要做好心理準備,如有病情變化,可能需要及時調(diào)整治療方案。
2024-12-12 06:52
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你好啊可以讓你的母親吃些易消化有營養(yǎng)的食物但不要吃含脂肪過多的食物盡量吃的別太咸了對心臟血壓不好多吃點蔬菜水果比如可以和點小米粥八寶粥純奶吃點芹菜菠菜黃瓜水果如果沒有糖尿病可以吃香蕉梨保持大便通暢對心臟也有好處的
2015-11-27 01:21
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
您好這癥狀的話首先可根據(jù)患者突發(fā)劇烈頭痛惡心和嘔吐出現(xiàn)腦膜刺激征無局灶性神經(jīng)缺損體征可伴有一過性意識障礙.CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔及腦池腦室積血CSF均勻血性顱內(nèi)壓增高眼底發(fā)現(xiàn)玻璃體膜下出血可確診DSA可確定病因.治療上以控制繼續(xù)出血防治遲發(fā)性腦血管痙攣去除病因和防止復(fù)發(fā).蛛血應(yīng)該絕對臥床住院治療和監(jiān)護頭部稍抬高病房保持安靜舒適和暗光避免一切引起血壓和顱內(nèi)壓升高的誘因.長時間昏迷的要留置尿管加強營養(yǎng)支持防止并發(fā)癥.對于能自己進食的應(yīng)該以易消化高蛋白軟食或流質(zhì)飲食為主保證大便通常必要時可用緩瀉劑或便軟化劑.
2015-11-26 20:56
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
-
你好蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血中很危險的一種但是符合一定條件也可以保守治療的你好啊如果你母親的出血量不是太大而且有沒有繼續(xù)出血的話是可以保守治療的但要注意下面的情況第一你母親的血壓一定要控制到正常的范圍內(nèi)第二不要讓病人情緒激動包括生氣或是太高興了第三大便要保持通暢如果便秘大便時顱內(nèi)壓會急劇升高可能會在出血的結(jié)合自己的情況看看哪種適合大夫會建議你們手術(shù)的但你們有權(quán)選擇保守治療希望對你們有所幫助
2015-11-26 16:08
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
您好,既然簽了保守治療同意書了就在醫(yī)院里安心治療一段時間吧一切多聽聽你的主治大夫的意見多向他們詢問不明白的護理好病人是最重要的等病情穩(wěn)定了大夫同意了就可以出院回家保養(yǎng)了哪些注意記清。
2015-11-26 15:22
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
- 昆明康瑞醫(yī)院陳鴻耀:脊髓損傷的神經(jīng)外...
- 實時分享!吉林神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排名前十-...
- 實時更新!吉林神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院哪個醫(yī)院好...
- 實力突出!貴陽哪家治療神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院比...
- 口碑認證!貴陽哪家正規(guī)醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科...
- 榜單實時公開!吉林好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院1...
- 熱搜排名!貴陽神經(jīng)內(nèi)科去哪個醫(yī)院看-...
- 近期公布!濱州神經(jīng)內(nèi)科選哪個醫(yī)院-濱...
- 榜單推薦!吉林神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院哪些好-吉...
- 榜單明細!朝陽哪家的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院比較...







