64 歲老人支氣管內(nèi)膜結(jié)核治療方案存疑怎辦
我父親64歲，體重55公斤.既往有慢支炎、肺氣腫病史，因反復(fù)咳嗽、咯膿痰、活動后氣促1年余就診，2008-2-11肝腎功、血常規(guī)正常，2008-2-13痰查結(jié)核桿菌陽性，2008-2-15胸部CT示:慢支炎、肺氣腫。診斷:支氣管內(nèi)膜結(jié)核。給予2HREZ/4HR方化療，自2008-2-15開始，具體如下:鹽酸左氧氟沙星片每次服1片每日服2次連服15天異煙肼片每次服3片每日服1次連服6個月利福噴丁膠囊每次服2粒每周二、五各服1次連服6個月鹽酸乙胺丁醇片每次服3片每日服1次連服2個月吡嗪酰胺片每次服3片每日服1次連服2個月請問上述治療方案是否正確,我做的痰檢,只有第一次的及時痰查出10條左右的結(jié)核菌,后來四次(每次均留晨夜即)均未查出.吃藥半月后肝功血尿常規(guī)正常,腎功中尿酸比正常值高150左右.老人覺得自己未得病,服用結(jié)核藥雖未影響食欲但覺得口舌干燥,易潰瘍.于是去疾控中心做PPD為陰性,該處醫(yī)生告知并非結(jié)核,讓其停藥.我很擔(dān)心甚至懷疑自己的化驗,但結(jié)核菌這種過目不忘的細菌我不會看錯.我們醫(yī)院幾年也查不出一例陽性,污染的可能性也很小.我很矛盾,現(xiàn)在如果同意其停藥,我擔(dān)心萬一真是結(jié)核,加重怎么辦,耐藥怎么辦?如果堅持服藥,我又擔(dān)心出現(xiàn)毒副作用,我父親尿素氮十年來一直比正常值高2~5,因吃結(jié)核藥尿酸也高了,六年前做過膽囊切除術(shù),雖然體質(zhì)還行,但隨年紀增長,身體大不如以前.看了好些結(jié)核藥副作用的報道我更擔(dān)心了,我們是小地方的條件很有限,麻煩您百忙之中給予解答,不勝感激,謝謝!此致敬禮!
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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對于這位老人的支氣管內(nèi)膜結(jié)核治療方案的疑問，需要綜合考慮多種因素，包括癥狀、檢查結(jié)果、藥物副作用、患者意愿以及疾病的特點等。 1. 癥狀：老人有反復(fù)咳嗽、咯膿痰、活動后氣促等癥狀，符合支氣管內(nèi)膜結(jié)核的表現(xiàn)。 2. 檢查結(jié)果：痰查結(jié)核桿菌陽性，胸部 CT 示慢支炎、肺氣腫，為診斷提供了依據(jù)。 3. 藥物副作用：服用結(jié)核藥后出現(xiàn)尿酸升高、口舌干燥、易潰瘍等，這是常見的副作用，但一般可通過調(diào)整治療或?qū)ΠY處理緩解。 4. 患者意愿：老人對自身患病存疑，不愿繼續(xù)服藥，需要做好溝通和解釋工作。 5. 疾病特點：支氣管內(nèi)膜結(jié)核若不規(guī)范治療，可能導(dǎo)致病情加重、耐藥等不良后果。 綜合來看，建議進一步評估老人的整體狀況，權(quán)衡治療的利弊?？梢耘c醫(yī)生充分溝通，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，同時密切監(jiān)測藥物副作用和病情變化。
2024-12-12 03:36
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好：肺結(jié)核病人治療中應(yīng)注意以下問題：⒈要完全配合醫(yī)生，堅持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥物，切不可中斷，如遇藥物反應(yīng)等特殊情況應(yīng)及時告訴醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否繼續(xù)服藥，同時，抗癆藥物對初治肺結(jié)核病人療效顯著，在服完１～２個月后，病人往往癥狀消失或減輕，此時如自行停藥，則將造成復(fù)治、難治，甚至導(dǎo)致長期慢性排菌而喪失了痊愈的機會?！ 、惨ㄆ趶?fù)查，尤其是痰結(jié)核菌檢查，因為痰菌的多少、有無，直接關(guān)系到病情的轉(zhuǎn)歸，而其它檢查能反映病人的身體狀況，從而使醫(yī)生及時了解病情變化，改進治療措施，有利于病人康復(fù)?！ 、撤幤陂g，注意休息，增添含蛋白質(zhì)高的食物，增強自身體質(zhì)。 ?、磦€別病人在服用抗結(jié)核藥物后，可能出現(xiàn)一些副作用，如食欲減退、頭暈耳鳴、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚搔癢或其它不良反應(yīng)時，一旦出現(xiàn)要及時就診?！ 、狄才藕蒙钇鹁?，早睡早起，不從事重體力勞動，防止過度疲勞，加強營養(yǎng)，多吃新鮮的魚、肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸煙、酗酒、辛辣食品?！ 、兑獦淞?zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮、憂郁、孤獨的心理，進行必要的文娛和消遣活動來分散以疾病的注意力，以消除不良心理。
2015-11-27 06:21
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：肺結(jié)核是可以治愈的，一般不會影響工作，不要有太大的心理壓力。
2015-11-27 04:53
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,患者是中年人.而且片子看應(yīng)該是繼發(fā)性的肺結(jié)核造成的癥狀.這沒有積液是很好治愈的.這不太嚴重.但用藥時間可能在8-12個月才可以的.
2015-11-27 04:29
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好，根據(jù)你所說的來看，屬于繼發(fā)型肺結(jié)核，目前病灶正處于好轉(zhuǎn)期根據(jù)你所說的來看，屬于繼發(fā)型肺結(jié)核，目前病灶正處于好轉(zhuǎn)期，建議積極配合醫(yī)生進行規(guī)律的治療
2015-11-27 02:32
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