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孩子曾患心肌炎，近期反復(fù)發(fā)熱咳嗽，檢查顯示病毒性感染，羥丁酸脫氫酶略高。這可能與病毒感染、心肌炎影響、免疫功能、環(huán)境因素、護理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1.病毒感染：病毒侵襲呼吸道，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱咳嗽。需抗病毒治療，如使用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等。 2.心肌炎影響：既往心肌炎可能影響心肌功能，使身體抵抗力下降，易感染。要注意休息，避免劇烈運動。 3.免疫功能：孩子年齡小，免疫功能尚未完善，易受病原體侵襲?？蛇m當(dāng)補充維生素，增強免疫力。 4.環(huán)境因素：幼兒園人員密集，容易交叉感染。要保持室內(nèi)通風(fēng)，注意衛(wèi)生。 5.護理不當(dāng)：飲食過咸、衣物增減不及時等都可能引發(fā)病情。家長要注意孩子飲食清淡，根據(jù)天氣變化及時調(diào)整衣物。 孩子目前的情況需要綜合考慮多種因素，家長不必過于焦慮。積極配合醫(yī)生治療，加強護理，孩子會逐漸恢復(fù)健康。

病情分析：小兒病毒性心肌炎治療：1.臥床休息在急性期至少臥床休息至熱退后3～4周減少心臟負擔(dān)及耗氧量.心臟擴大及并發(fā)心力衰竭者更應(yīng)絕對臥床休息病情好轉(zhuǎn)心影縮小再開始逐漸活動.2.鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛處理病人煩躁不安心前區(qū)痛膚痛及肌痛健康搜索應(yīng)及時處理可用解痛鎮(zhèn)靜藥如苯巴比妥阿司匹林必要時可注射嗎啡3.控制心力衰竭并發(fā)心力衰竭必須及時控制由于心肌炎對洋地黃制劑極為敏感易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象故多選用速效及速排的制劑如毛花苷C(西地蘭)或地高辛劑量應(yīng)使用有效量的1/2～1/3即可在急性心力衰竭控制后即可停藥對慢性心功能健康搜索不全者多主張長期使用偏小的維持量直至癥狀及體征明顯改善為止.利尿藥的使用要注意補鉀防止誘發(fā)嚴重心律失常.4.腎上腺皮質(zhì)激素經(jīng)一般治療后心力衰竭或末梢循環(huán)衰竭未能控制及有嚴重心律失常者可試用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注氫化可的松每天5～10mg/kg或地塞米松0.3～0.6mg/kg好轉(zhuǎn)后改口服潑尼松(強的松)劑量開始每天1～2mg/kg1～2周后減量.但在感染早期(起病18天內(nèi))一般不宜應(yīng)用因激素有抑制機體對病毒的免疫力.維生素C的應(yīng)用維生素C有促進心肌病變的恢復(fù)改善心功能緩解癥狀和糾正心源性休克的作用.劑量為100～200mg/(kg·次)加5%葡萄糖20ml靜脈緩注1次/d急性期療程4周.改善心肌代謝藥物三磷腺苷(ATP)輔酶A細胞色素C(先作皮試)及泛癸利酮(輔酶Q10)等均可應(yīng)用1次/d肌注亦可靜脈緩滴極化液.生活護理：平日應(yīng)加強鍛煉健康搜索增強體質(zhì)對各種病毒感染進行預(yù)防注射并減少受冷發(fā)熱等不良因素在治療過程中要預(yù)防反復(fù)感冒.

“孩子玩時喘氣偶有憋的慌您是指經(jīng)常還是發(fā)病期間考慮是急性支氣管炎或者支氣管哮喘.與本次發(fā)作有關(guān)的誘因.如吸入進食或接觸某種過敏原上呼吸道感染運動過度疲勞或情緒緊張.首次發(fā)作的誘因年齡.病情的長短緩解期的長短發(fā)作有無季節(jié)性是否做過過敏原檢測建議心電圖血常規(guī)動脈血氣分析肺通氣功能痰液檢查1.一般治療適當(dāng)休息多飲水避免吸入刺激性氣體.2.對癥處理干咳者可給予口服咳必清(12.5mg每日三次)或苯丙哌林(10-20mg每天三次)或右美沙芬(7.5-15mg每日三次);對有痰的患者可給予鹽酸氨溴索(15-30mg每日三次)或復(fù)方甘草合劑(5ml每日三次)不宜給予可待因等強力鎮(zhèn)咳藥.3.發(fā)熱體溫在38.5以下可物理降溫體溫在38.5以上時可臨給予解熱鎮(zhèn)痛藥散利通半片4.抗菌藥物可以阿莫西林羅紅霉素等.用于發(fā)熱外周血白細胞增高者.生活護理：查找病因治療原發(fā)基礎(chǔ)病