59 歲女性甲減等多種病癥治療相關(guān)咨詢
患者女59歲，07年突發(fā)支氣管毛細血管破裂，檢查住院后檢查白細胞偏低，之后服用鯊肝醇升白細胞狀況還可以。09年服用了三瓶抗風濕的藥后身體狀況下降，于當年8月底檢查，發(fā)現(xiàn)是甲減。在伊犁州奎屯醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)服用優(yōu)甲樂，狀況有所好轉(zhuǎn)，2010年服用了奧泰靈和帕歌斯后病人情況每況愈下，至行走無力，無食欲惡心、行動不便嚴重時需要有人幫助才可躺下或起身、翻身都成困難。以前檢查過內(nèi)分濕因子為陰性。一天一片優(yōu)甲樂。有的醫(yī)生建議只檢查甲功不行，還要檢查HLA－B27。五月檢查過一次甲功：TSH 7.840FT3 3.880FT4 16.660
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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該 59 歲女性患者存在支氣管毛細血管破裂、白細胞偏低、甲減等問題，治療效果不佳且癥狀加重，涉及多種藥物使用及檢查。 1. 甲減：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。治療上多以補充甲狀腺激素為主，如優(yōu)甲樂。但需定期復(fù)查甲功，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。 2. 白細胞偏低：原因眾多，如感染、自身免疫性疾病、骨髓造血異常等。鯊肝醇可促進白細胞增生，但還需明確病因針對性治療。 3. 藥物副作用：某些藥物可能導(dǎo)致身體不適。如抗風濕藥、奧泰靈、帕歌斯等，用藥期間需密切觀察癥狀。 4. 檢查：除甲功外，HLA－B27 等檢查有助于排查相關(guān)疾病。 5. 癥狀加重：行走無力、無食欲惡心等癥狀加重可能與原發(fā)病控制不佳、藥物副作用或新發(fā)病有關(guān)，需綜合評估。 對于該患者，應(yīng)綜合考慮多種因素，明確病因，調(diào)整治療方案。同時，患者需遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，注意休息和飲食。
2024-12-12 04:23
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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甲狀腺功能減退只是一個問題，但是導(dǎo)致患者行動不便等還應(yīng)該進一步明確病因1，HLA-B27是檢查強直性脊柱炎的一個指標，對于患者這個情況可以檢查2，再就是甲狀腺功能還是低，應(yīng)該繼續(xù)補充優(yōu)甲樂，可以適當?shù)募狱c劑量
2015-11-27 23:10
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回答1
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郭小為 主治醫(yī)師
中國人民解放軍198醫(yī)院
其他
綜合內(nèi)科
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主要是甲狀腺激素替代治療，以使甲狀腺功能維持正常，一般需要終身替代，少數(shù)橋本甲狀腺炎也有自發(fā)緩解的報道?！ ∷幬锟蛇x擇左甲狀腺素。藥物替代劑量與患者年齡及體重有關(guān)，治療劑量應(yīng)個體化。維持劑量多在50－200ug/天。
2015-11-27 11:32
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