61 歲男性反復(fù)低燒伴腿疼，多項(xiàng)檢查未確診，怎么辦？
家人男，六十一歲，一個(gè)月前開(kāi)始低燒，伴隨腿疼，檢查白細(xì)胞高，一萬(wàn)二，靜點(diǎn)幾日痰熱清、左克、氨曲南，后又將左克換成頭孢類，又靜點(diǎn)幾日，退燒，退也不疼，但兩日之后又開(kāi)始低燒伴隨腿疼。白細(xì)胞一萬(wàn)四。又靜點(diǎn)幾日左克、青霉素類（每日兩次）幾日后退燒，腿不疼，恢復(fù)正常，三日后又低燒。入院省級(jí)最好三甲醫(yī)院之一，檢查白細(xì)胞一萬(wàn)七。分別靜點(diǎn)過(guò)喜炎平、左克、青霉素類和針對(duì)球菌的藥物，白細(xì)胞最后降到一萬(wàn)二。期間三維甲狀腺彩超沒(méi)問(wèn)題;三維肝膽胰脾和腎彩超:肝輕度彌漫性改變，肝多發(fā)囊腫，慢性膽囊炎，雙腎輕中度彌漫性改變，小結(jié)石，右腎囊腫，雙腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)稍高；類風(fēng)濕因子正常，C反應(yīng)蛋白110;尿液檢查正常血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體均正常;結(jié)核檢查均陰性;血清鐵蛋白580偏高;骨髓穿刺正常沒(méi)問(wèn)題血液無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng);血液癌細(xì)胞檢查（癌胚抗原CEA、CA125、CA153、CA199、鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞、甲胎蛋白）均正常;人體免疫缺陷病毒抗體梅毒抗體陰性;布氏桿菌凝集試驗(yàn)陰性;結(jié)核感染T細(xì)胞A抗原正常，B抗原值8，稍高。期間還有一些其他檢查均正常沒(méi)有大毛病。最后大夫說(shuō)靜點(diǎn)量已經(jīng)夠大的，所有檢查基本都做了，建議停藥回家靜養(yǎng)幾日或轉(zhuǎn)北京醫(yī)院。并沒(méi)有確診，入院期間一直低燒不退，出院時(shí)白細(xì)胞升到一萬(wàn)四。昨天開(kāi)始胳膊開(kāi)始也疼，打了一個(gè)月的抗生素了沒(méi)有效果，不知道還有哪方面疾病的可能，應(yīng)該怎樣檢查治療呢？:
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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61 歲男性反復(fù)低燒伴腿疼，多種檢查未見(jiàn)明顯異常，可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌疾病等引起。 1. 感染性疾?。喝缫恍┨厥獠≡w感染，如支原體、衣原體感染等?？赏ㄟ^(guò)相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)明確，治療常使用阿奇霉素、紅霉素、多西環(huán)素等。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等。需進(jìn)行自身抗體檢測(cè)，治療可能用到潑尼松、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。 3. 血液系統(tǒng)疾?。弘m然骨髓穿刺正常，但不能完全排除某些少見(jiàn)的血液病。必要時(shí)可行基因檢測(cè)等，治療藥物有羥基脲、伊馬替尼等。 4. 腫瘤性疾病：某些隱匿部位的腫瘤早期可能難以發(fā)現(xiàn)?？煽紤]完善 PET-CT 等檢查，治療方式取決于腫瘤類型和分期。 5. 內(nèi)分泌疾病：如亞急性甲狀腺炎，需檢測(cè)甲狀腺功能，治療常用布洛芬、吲哚美辛等。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合分析各種可能，進(jìn)一步完善檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2024-12-12 02:53
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好，看了檢查確實(shí)是比較詳細(xì)，應(yīng)該需要考慮免疫性疾病。還有一種疾病需要排除內(nèi)臟的淋巴瘤。建議可以去血液科就診看看，嘗試激素治療有無(wú)效果，祝早日康復(fù)！
2015-11-28 07:37
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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不排除鏈球菌感染導(dǎo)致的風(fēng)濕熱的可能。建議檢查血沉、抗O，一旦確診，給予青霉素抗感染控制原發(fā)病灶，給予抗風(fēng)濕藥物、激素等抗風(fēng)濕治療。
2015-11-28 04:36
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