多次流產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)子宮不完全縱隔,能生育嗎?
我2005年8月人流過(guò)一次,2006年12月自然流產(chǎn)過(guò)一次,2007年5月底自然流產(chǎn)過(guò)一次,其中這些時(shí)候在兩家大醫(yī)院做過(guò)共五六次B超,什麼彩超啊、陰超啊、黑白的都做過(guò),都沒(méi)說(shuō)異常。而我最近一段時(shí)間因?yàn)橛蚁赂箍拷笸雀客慈z查,居然B超說(shuō)我的子宮有不完全縱隔?請(qǐng)問(wèn)不完全子宮縱隔的治癒后能生育的機(jī)率有多大?治癒時(shí)間有要多久?總共手朮費(fèi)用大約要多少錢?非常感謝!
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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子宮不完全縱隔是一種子宮畸形,可能影響生育,但通過(guò)合理治療,仍有較大生育機(jī)會(huì)。治療效果受縱隔程度、患者年齡、身體狀況、治療方法選擇及術(shù)后恢復(fù)等多種因素影響。 1. 縱隔程度:縱隔較短較薄,對(duì)生育影響相對(duì)較??;縱隔較長(zhǎng)較厚,影響較大。 2. 患者年齡:年輕患者生育機(jī)能較好,治療后生育機(jī)會(huì)相對(duì)高。 3. 身體狀況:整體健康狀況良好,能更好地耐受治療和恢復(fù)。 4. 治療方法:手術(shù)治療如宮腔鏡下縱隔切除術(shù),效果較好;保守治療則效果相對(duì)有限。 5. 術(shù)后恢復(fù):術(shù)后注意休息、預(yù)防感染、遵醫(yī)囑復(fù)查,恢復(fù)良好有助于生育。 子宮不完全縱隔患者經(jīng)規(guī)范治療和良好的術(shù)后恢復(fù),生育的可能性是比較大的。但個(gè)體差異較大,治療方案需根據(jù)具體情況制定。
2024-12-11 20:15
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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子宮縱隔的常規(guī)療法子宮縱隔引起流產(chǎn)和早產(chǎn)相對(duì)危險(xiǎn)度5%-95%不等,所以一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)當(dāng)提前治療。在宮腔鏡手術(shù)問(wèn)世前,治療子宮縱隔手術(shù)方法是經(jīng)陰道或經(jīng)腹部節(jié)除縱隔組織,前者手術(shù)操作困難,具有盲目性,使縱隔切除不全,效果差;經(jīng)腹部手術(shù)即是在子宮底作橫形切開(kāi),剪切縱隔,或正中切開(kāi)子宮體修剪子宮縱隔,并進(jìn)行子宮肌壁重建。以上無(wú)論哪種術(shù)式都會(huì)使子宮及腹壁留有瘢痕,創(chuàng)傷大,恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),甚至引起子宮粘連,對(duì)今后妊娠有一定影響,而且需避孕幾年才可懷孕,并多需剖宮分娩。宮腔鏡切除子宮縱隔是微創(chuàng)外科治療,宮腔鏡子宮縱隔節(jié)除術(shù)是切除血管的胚胎殘留組織,術(shù)時(shí)無(wú)明顯出血,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后放環(huán),并且用人工周期防止粘連。安太療法—宮腹腔鏡聯(lián)合子宮縱隔冷刀分離術(shù)北京安太醫(yī)院發(fā)明了宮腹腔鏡聯(lián)合子宮縱隔冷刀分離術(shù)。在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下,在宮腔鏡直視下用冷剪將“縱隔”橫向剪開(kāi),子宮的橫徑會(huì)立刻縮短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝膠防粘連。經(jīng)治500多例,術(shù)后造影宮腔形態(tài)恢復(fù)正常達(dá)90%以上。再孕成功分娩率95%以上?! 鹘y(tǒng)宮腔鏡治療的缺陷: 子宮縱隔是先天發(fā)育中,雙副中腎管融合中受阻所致。應(yīng)屬于宮腔先天分離不全范疇。一般無(wú)癥狀,也不影響妊娠,但可導(dǎo)致胎停育、反復(fù)自然流產(chǎn)。傳統(tǒng)治療的術(shù)式是宮腔鏡下縱隔切除,術(shù)后放環(huán),并且用人工周期防止粘連。不足之處在于:本來(lái)“縱隔”并不是多出來(lái)的組織,那么切除后就會(huì)導(dǎo)致子宮組織的缺失和粘連,雙宮角內(nèi)移,行成“斗雞眼”,術(shù)后失敗率達(dá)50%,部分患者甚至從反復(fù)自然流產(chǎn)變成了不孕癥。人工周期和放環(huán)起不到防止粘連的作用?! ?chuàng)新點(diǎn): 1、重新認(rèn)識(shí)子宮縱隔的組織來(lái)源和形成原因:縱隔為腔內(nèi)的凸起部分,是原來(lái)融合后未分離的結(jié)締組織。受精卵進(jìn)入宮腔易掛在凸起的部分而著床。由于結(jié)締組織血管較少,胚胎易因血運(yùn)差而枯萎流產(chǎn)?! ?、腹腔鏡監(jiān)護(hù)下,在宮腔鏡直視下用冷剪將“縱隔”橫向剪開(kāi),子宮的橫徑會(huì)立刻縮短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝膠防粘連?! ?、摒棄人工周期促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)防止粘連的做法,原因是雌激素升高只能促進(jìn)內(nèi)膜的功能層增生,對(duì)基底層的促進(jìn)作用不大,術(shù)中切開(kāi)已經(jīng)超過(guò)基底層。大量的外源雌激素進(jìn)入,將生理狀態(tài)調(diào)為內(nèi)分泌失調(diào)的病理狀態(tài),弊大于利?! 〖夹g(shù)創(chuàng)新性質(zhì)和學(xué)術(shù)價(jià)值: 該術(shù)式在子宮縱隔性反復(fù)自然流產(chǎn)治療方面處于國(guó)際先進(jìn)水平,目前未見(jiàn)相同報(bào)道。經(jīng)臨床驗(yàn)證,此術(shù)式安全、有效,術(shù)后妊娠成功率高。
2015-12-03 21:18
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