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四個月寶寶存在房間隔缺損和室間隔缺損，并伴有肺動脈高壓，手術(shù)時機的選擇需要綜合考慮多種因素，如缺損大小、肺動脈壓力程度、寶寶的癥狀、生長發(fā)育情況以及心臟功能等。 1. 缺損大小：房間隔缺損 2.9mm 相對較小，有自愈可能。室間隔缺損 8.1mm 較大，自愈機會相對較小。 2. 肺動脈壓力程度：若肺動脈高壓持續(xù)加重，影響心肺功能，需盡早手術(shù)。 3. 寶寶癥狀：無不良癥狀時可密切觀察，一旦出現(xiàn)呼吸急促、反復(fù)肺炎等，應(yīng)考慮手術(shù)。 4. 生長發(fā)育情況：若影響生長發(fā)育，如體重不增、身高增長緩慢，要及時評估手術(shù)。 5. 心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟功能，若功能受損，需盡快手術(shù)。 總之，對于該寶寶，需要定期復(fù)查心臟超聲，密切監(jiān)測各項指標，由專業(yè)醫(yī)生綜合判斷手術(shù)的最佳時機，以確保寶寶的健康。

這個房缺總是個問題，但是一般情況下，可以長期沒有明顯癥狀活到成年的，有不少可以幾十年都存活的。但是畢竟是存在左右心房一個缺口，左心房壓力比右心房高，所以有部分血向右分流到右心房，加重右心房負擔(dān)，嚴重的最后可以導(dǎo)致明顯的肺動脈高壓和Eisenmenger綜合征。同時也容易誘發(fā)呼吸道感染和右心衰竭的可能。另外有的可以在老年時候發(fā)生腦卒中，還有近幾年來發(fā)現(xiàn)與偏頭痛也有關(guān)。所以還是要注意觀察的。但是一般說來這樣的情況相對比較少，情況大多發(fā)展比較緩慢，對發(fā)育影響比較小，我們可以等孩子稍微大一點再手術(shù)的。一般適宜的手術(shù)年齡是3-5歲，如果是發(fā)現(xiàn)右心房明顯增大，肺動脈壓力明顯增加，或者原發(fā)孔缺損，那么可以提前的，目前也是可以提早手術(shù)的。另外目前新的技術(shù)可以介入條件下，使用一個封堵器經(jīng)過血管通過患者的靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)入房缺部位，不開胸，就封閉房間隔缺損的。當然也有條件的比如原發(fā)孔房缺（一般都是繼發(fā)孔多）是不可以的。而且介入手術(shù)價格貴的多了。也是需要比較好的醫(yī)院才有可能做。而常規(guī)心外科手術(shù)已經(jīng)是很成熟了

你好，孩子的情況是先心病，房缺很小，對孩子無任何影響，室缺較大，不知道肺壓是多少，如果狀態(tài)好的話，一般1歲左右手術(shù)。

一般小兒的心臟手術(shù)可以在天氣涼快的時候再做，一般春秋季節(jié)做比較好。一般要注意小兒的家庭護理?！?、應(yīng)為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動。同時，應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。　　2、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶，以加強空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水?！　?、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強體質(zhì)。進食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致血栓形成?！　∮邢忍煨孕呐K病的嬰兒，喂養(yǎng)比較困難，吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥，以防嘔吐物吸入而吸起窒息?！　?、避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負擔(dān)?！　?、保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力，以免加重心臟負擔(dān)。如兩天無大便，可用開塞露通便。