24歲青年肺部陰影病因不明，求分析
癥狀:我8月份發(fā)高熱拌咳嗽黃痰去拍胸片顯示肺炎經(jīng)過20天治療癥狀全消失但是復(fù)查是顯示左右肺部還有小部分陰影無法散去今年1月份出現(xiàn)兩次咯血后拌咳嗽黃痰無發(fā)熱后去醫(yī)院消炎癥狀消失但拍CT時(shí)顯示肺部有病灶做了氣管鏡顯示支氣管有炎性改變換了兩次院醫(yī)生說是肺結(jié)核但不敢確癥本來要做活檢但醫(yī)生說我病灶分散不值得做了幾次痰檢均沒找到結(jié)核桿菌做皮試兩個(gè)+奇怪的是我的病灶不是在結(jié)核的好發(fā)部位也就是上方而是在左下和右中右邊是今年1月查的時(shí)候才有的去年8月沒有我現(xiàn)在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的抗結(jié)核治療我怕萬一不是的話會(huì)是肺癌嗎經(jīng)過幾天的抗炎現(xiàn)在我什么癥狀都沒有了請(qǐng)懂的人幫我分析以下好嗎我24歲平時(shí)有抽煙但是量很少一天就5支左右吧對(duì)了還有癥狀就是舌苔黃感覺口臭好象走路爬樓梯比以前喘（可能是心理作用做了肺功檢查正常）尿黃并且容易感覺疲勞好象睡在久還想睡曾有過兩3天的盜汗現(xiàn)象曾與2006年10月做了一次簡(jiǎn)單的體檢拍了一次胸片沒什么問題檢查:1、8月份曾認(rèn)為肺炎用了阿米卡星、頭包曲松鈉、左氧有好轉(zhuǎn)當(dāng)時(shí)的的胸片正位影象是胸廓骨骼及胸壁軟組織未見異常左下肺野見片狀陰影邊緣模糊縱隔及氣管未見移位未見增寬肺們形態(tài)大小位置正常左膈和肋膈角消失心影外形、大小未見明顯異常當(dāng)時(shí)白細(xì)胞記數(shù)17.3、（高）中性粒細(xì)胞比率78.8、（高）淋巴細(xì)胞比率11.1（底）中性細(xì)胞記數(shù)13.63（高）單核細(xì)胞記數(shù)1.68后癥狀好轉(zhuǎn)但陰影未全消去沒有在繼續(xù)治療2、今年一月:動(dòng)態(tài)血沉5.00mm/h；D-二聚定量221.78ng/ml；肺炎支原體抗體檢查陰性；尿常規(guī)檢查正常；PPD試驗(yàn)（++）大概有16毫米吧痰培養(yǎng)
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回答4
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宋錦華
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
內(nèi)科
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24歲青年，曾患肺炎治療后仍有陰影，后出現(xiàn)咯血等癥狀，檢查懷疑肺結(jié)核但未確診，目前進(jìn)行抗結(jié)核試驗(yàn)治療。可能的原因有感染未完全控制、肺結(jié)核、肺癌、其他肺部疾病等。 1. 感染未完全控制：肺炎治療后，可能仍有部分細(xì)菌或病毒殘留，導(dǎo)致炎癥持續(xù)，出現(xiàn)陰影和癥狀。可繼續(xù)使用敏感抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、莫西沙星等。 2. 肺結(jié)核：雖痰檢未找到結(jié)核桿菌，但PPD試驗(yàn)陽性、肺部病灶等提示可能。常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 肺癌：盡管可能性較小，但不能完全排除。需要進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等。 4. 其他肺部疾病：如肺膿腫、肺真菌病等，也可能有類似表現(xiàn)。 5. 自身免疫性疾病累及肺部：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需進(jìn)行相關(guān)免疫指標(biāo)檢查。 綜合各項(xiàng)檢查和癥狀，目前先進(jìn)行抗結(jié)核試驗(yàn)治療，同時(shí)密切觀察病情變化，定期復(fù)查，以明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。
2024-12-12 02:45
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,建議先來醫(yī)院做一個(gè)ppd檢查,ppd檢查強(qiáng)陽性就是結(jié)核的問題,肺結(jié)核問題要進(jìn)行抗結(jié)核治療的抗結(jié)核方面通?？梢杂卯悷熾?利福平等效果比較好或者是利福噴丁膠囊等
2015-12-04 05:54
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見，一般治療肺結(jié)核采用藥物治療，常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸內(nèi)等，視病情輕重有無痰菌和細(xì)菌耐藥情況，以及經(jīng)濟(jì)狀況藥源供應(yīng)等，還可以選擇化療方案，建議您可以根據(jù)自身情況選擇治療方法及藥物并及早治療
2015-12-04 04:51
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好，根據(jù)你描述的情況，患者現(xiàn)在的情況很可能是結(jié)核，要早發(fā)現(xiàn)早治療。
2015-12-03 20:54
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李軍民
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如白血病和淋巴瘤）以及血液免疫疾病，血小板 詳情»
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宋祚民
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
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