45歲女性糖尿病8年治療不佳,如何改善?
女45歲身高158體重59患糖尿病8年高血壓目前每天打胰島素40個(gè)單位,血糖仍不理想,空腹8.5餐后10每天主食四兩晚飯后跳一小時(shí)健身操,治療:在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診口服過(guò)二甲雙胍,阿卡波糖片,迪沙,諾和龍,鹽酸吡格列酮片等,效果不好,現(xiàn)在打胰島素。檢查;所有血液檢查,血糖高,甘油三酯高,其他正常,血紅蛋白正常。磁共振腦血管成像沒(méi)問(wèn)題,256ct心血管有狹窄,最窄處百分之30。,您能給治療建議嗎?可以手術(shù)治療嗎?手術(shù)治療有后遺癥嗎?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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對(duì)于這位 45 歲患有糖尿病 8 年且治療效果不理想的女性,需要綜合考慮多種因素,如生活方式、藥物使用、并發(fā)癥情況、個(gè)體差異、胰島素抵抗等。 1. 生活方式:飲食控制和運(yùn)動(dòng)是糖尿病管理的基礎(chǔ)。飲食上,要注意食物的種類(lèi)和攝入量,避免高糖、高脂肪食物。運(yùn)動(dòng)要規(guī)律且適量,除了晚飯后的健身操,還可增加其他時(shí)間段的活動(dòng)。 2. 藥物使用:目前胰島素用量較大但血糖控制不佳,可考慮調(diào)整胰島素的種類(lèi)或聯(lián)合使用其他降糖藥物,如格列美脲、利格列汀、達(dá)格列凈等,但藥物的調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 3. 并發(fā)癥情況:心血管狹窄需要密切關(guān)注,控制血糖、血脂有助于延緩病情進(jìn)展??墒褂盟☆?lèi)藥物如阿托伐他汀來(lái)降低血脂,穩(wěn)定斑塊。 4. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,可能需要進(jìn)一步檢查評(píng)估胰島功能,以確定更適合的治療方案。 5. 胰島素抵抗:長(zhǎng)期患病可能存在胰島素抵抗,可適當(dāng)加用改善胰島素敏感性的藥物,如吡格列酮。 總之,糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要患者與醫(yī)生密切配合,定期復(fù)查血糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo),根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-12 18:19
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