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高血壓患者伴有腎功能不全，在服用拜新同降壓出現(xiàn)低壓過低的情況時，需要綜合考慮多種因素來調(diào)整用藥，如患者的血壓具體數(shù)值、腎功能損害程度、有無其他基礎(chǔ)疾病、藥物的副作用以及個體對藥物的耐受性等。 1. 血壓具體數(shù)值：密切監(jiān)測血壓，了解高壓和低壓的波動范圍，為調(diào)整藥物提供依據(jù)。 2. 腎功能損害程度：根據(jù)腎功能指標(biāo)，如肌酐、尿素氮水平，評估腎臟對藥物代謝的影響。 3. 有無其他基礎(chǔ)疾?。喝舸嬖谔悄虿?、冠心病等，需兼顧這些疾病選擇降壓藥。 4. 藥物的副作用：了解每種降壓藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，避免加重患者不適。 5. 個體對藥物的耐受性：部分患者對某些藥物反應(yīng)敏感或不敏感，影響治療效果。 總之，對于這種情況，建議患者及時就醫(yī)，醫(yī)生會綜合上述因素，可能會選擇如厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等藥物，但具體用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

病情分析：你好，這種情況可以繼續(xù)服用上述藥物治療，沒有其他針對收縮壓的藥物

您的年齡較大，血管彈性差，所以低壓很低，這是老年人都會有的問題。阿爾馬爾是α及β-受體阻斷作用，對治療高血壓是有好處的，建議您服用一些軟化血管的藥物或食療。醫(yī)生詢問：

你好，從你的描述來看，患者目前的問題是高血壓病，用拜新同和阿爾馬爾控制血壓后，收縮壓（高壓）仍比較高，但舒張壓（低壓）較低。但考慮到患者目前76歲，年齡比較大，這個脈壓差增大（就是指高壓和低壓差值大）的問題應(yīng)該是老年人血管硬化導(dǎo)致的，與降壓藥的降壓效應(yīng)關(guān)系不大。另外，患者有腎功能不全的基礎(chǔ)病，如果腎功能不全程度比較嚴(yán)重，有一些降壓藥物，如ACEI、ARB之類的藥物（常見的有科速亞、開搏通、洛汀新、代文，等等）都是不宜使用的。拜新同和阿爾馬爾是目前比較適合腎功能不全患者使用的降壓藥，建議繼續(xù)聯(lián)合使用，定期監(jiān)測血壓。1、建議可以加用立普妥和輔酶Q10，有調(diào)節(jié)血脂，減輕血管硬化的作用，可能對患者目前脈壓差增大有一定的作用。2、繼續(xù)規(guī)律服用拜新同和阿爾馬爾控制血壓，應(yīng)該每日測血壓。3、針對患者腎功能不全的問題，應(yīng)到腎內(nèi)科診治，定期復(fù)查腎功能。醫(yī)生詢問：