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亞急性重型肝炎患者病情如何判斷

醫(yī)生診斷為亞急性重型肝炎,入院時總膽紅素475,凝血26,入院后出現(xiàn)過肝性腦病,現(xiàn)在神智沒有問題,經(jīng)過幾次血漿置換,上周二最后一次血漿置換(插管已拔掉,醫(yī)生說不能多做置換,怕引起敗血癥),隔天血檢總膽紅素為243,血氨40幾,最近一次血檢(本周二)血氨35.9,凝血15,但是總膽紅素在上升,現(xiàn)在有369.且有發(fā)燒現(xiàn)象,總是在中午到晚上10點期間腋下溫度在38.5到39。請問各位專家,我哥的病情怎么樣,是有所好轉還是依然處于危險期,心情很焦急,請專家指點,謝謝!

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    亞急性重型肝炎病情判斷較為復雜,需綜合膽紅素水平、凝血功能、有無并發(fā)癥、體溫變化及精神狀態(tài)等。患者目前膽紅素波動、有發(fā)熱,凝血仍差,病情仍需密切觀察。 1.膽紅素水平:膽紅素下降后又上升,提示肝細胞損傷可能仍在持續(xù),肝臟代謝膽紅素的能力不足。 2.凝血功能:凝血指標為 15,較之前雖有改善但仍未恢復正常,反映肝臟合成凝血因子的能力尚未完全恢復。 3.并發(fā)癥:曾出現(xiàn)肝性腦病,雖目前神智正常,但仍需警惕再次發(fā)作。 4.體溫變化:持續(xù)發(fā)熱可能是感染導致,感染會加重肝臟負擔,影響病情恢復。 5.精神狀態(tài):目前神智正常是較好的表現(xiàn),但不能僅據(jù)此判斷病情完全好轉。 綜合來看,患者病情仍處于危險期,需要繼續(xù)積極治療和密切監(jiān)測各項指標。治療上可能包括保肝利膽、改善凝血功能、控制感染等。常用藥物有腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷等。同時要注意休息,合理飲食。建議在正規(guī)醫(yī)院的肝病科接受規(guī)范治療。

    2024-12-15 20:14
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    亞急性重型肝炎又稱"亞急性肝壞死",是由于肝組織發(fā)生亞大塊壞死所致。臨床表現(xiàn)為急性黃疸性肝炎起病,病情在10天以上8周以內。同時有以下癥狀:(1)高度乏力,有嚴重的消化道癥狀,如食欲極差、惡心、嘔吐、重度腹脹及腹水。②血清膽紅素短時間內升高,大于10毫克/100毫升,尿色如濃茶樣。③明顯的出血傾向。④II度以上肝昏迷癥狀。本病的預后較差,病死率高達50%以上。

    2015-12-07 10:17
  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好這個說明沒有在好轉。還是在進一步的惡化。在必要的時候還是要進行血漿置換才行。

    2015-12-07 10:04
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞,肝臟的功能受到損害,引起身體一系列不適癥狀,以及肝功能指標的異常??梢苑譃椴《拘?、細菌性(如阿米巴)藥物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等引起的。常見癥狀包括:食欲減退、腹脹、厭油膩食物、

    2015-12-07 09:50
就醫(yī)問藥

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什么是肝性腦病?   肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎,以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»

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