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動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后回家的相關(guān)疑問

cta搜索ct檢查為動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血開顱手術(shù)后加護(hù)病房第10天醫(yī)生建議回家靜養(yǎng)患者平時(shí)愿意吸煙喝酒,脾氣易激動(dòng)。想請問下1、病人已經(jīng)回家第二天,導(dǎo)尿管何時(shí)拔下為宜?2、病人現(xiàn)在屬于半清醒狀態(tài),睡覺時(shí)間過多,白天睡覺是喚醒她還是順其自然?3、病人意識說不清,時(shí)而清醒時(shí)而糊涂,喝水可以喝,吃飯可以吃,有時(shí)不認(rèn)人,有時(shí)叫她沒反應(yīng)這種怎么辦?4、何時(shí)可以康復(fù)訓(xùn)練(如可以坐起來?下地等)

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血患者開顱手術(shù)后回家,面臨導(dǎo)尿管拔除時(shí)機(jī)、睡眠狀態(tài)、意識情況及康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間等問題。以下進(jìn)行詳細(xì)解答。 1.導(dǎo)尿管拔除:一般在患者恢復(fù)自主排尿功能后可考慮拔除。可先夾閉導(dǎo)尿管,每 2 - 4 小時(shí)開放一次,觀察患者的排尿情況。如果患者能自主排尿,且尿量正常,沒有尿潴留,就可以拔除導(dǎo)尿管。 2.睡眠狀態(tài):對于半清醒狀態(tài)且睡眠過多的患者,不必刻意喚醒,順其自然即可。但要注意觀察其呼吸、心率等生命體征。 3.意識情況:意識不清醒、時(shí)而糊涂不認(rèn)人的情況在術(shù)后恢復(fù)階段較常見。這可能是由于腦部損傷和水腫未完全恢復(fù)。需要密切觀察,若情況持續(xù)不改善或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。 4.康復(fù)訓(xùn)練:通常在生命體征穩(wěn)定、病情不再進(jìn)展后開始。可先嘗試在床上坐起,逐漸過渡到下地站立和行走。但具體時(shí)間需根據(jù)患者的恢復(fù)情況,由醫(yī)生評估決定。 5.飲食護(hù)理:飲食應(yīng)清淡、易消化,保證營養(yǎng)均衡。多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。 患者術(shù)后回家的恢復(fù)需要耐心和細(xì)心的護(hù)理觀察,如有異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通,以促進(jìn)患者更好地康復(fù)。

    2024-12-16 10:55
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    蛛網(wǎng)膜下腔出血病人若無禁忌應(yīng)盡早行腦血管造影檢查,發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,若病人可耐受手術(shù),最好能在病后一周內(nèi)進(jìn)行,可大大降低該病的死亡率和出血復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性.內(nèi)科治療用于術(shù)前,術(shù)后或不適宜手術(shù)的病人,其措施應(yīng)包括:臥床休息四周,盡量減少活動(dòng)和精神不安,避免用力大便,補(bǔ)充營養(yǎng),維持水鹽和酸堿平衡及以上所列的藥物治療.不論是手術(shù)治療或是內(nèi)科治療后,一定要預(yù)防再出血的發(fā)生.主要措施有:避免重體力勞動(dòng),情緒激動(dòng),控制血壓.另外對可引起出血其他高危因素如:糖尿病,心臟病,肥胖,高血脂,吸煙,過度飲酒等疾病和不良生活習(xí)慣,應(yīng)及時(shí)治療,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)調(diào)整和控制飲食,保持積極愉快樂觀的生活態(tài)度,對預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生都有一定的價(jià)值.

    2015-12-08 01:45
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    說說我經(jīng)常在床邊跟出院病人和家屬說的話1、放松心情:動(dòng)脈瘤不是腫瘤,沒有良惡性之分,不要擔(dān)心復(fù)發(fā)(只要開顱夾閉確實(shí)成功)。2、調(diào)整心態(tài):怎么說也是大病一場,而且開顱手術(shù)過,之前有過腦出血,人會(huì)有些疲倦、難以集中精神、想事情多了頭痛等癥狀,所以前一個(gè)月靜養(yǎng)(不要工作、別操心)。3、相信科學(xué):術(shù)后可能有遲發(fā)型血管痙攣、腦積水發(fā)生,所以醫(yī)生開的藥要堅(jiān)持吃,一月后返院復(fù)查頭顱CT。如果出現(xiàn)大小便控制不佳、下肢乏力、反應(yīng)遲鈍,應(yīng)盡快復(fù)查頭顱CT。4、飲食調(diào)養(yǎng):盡量吃清淡易消化的,每頓吃個(gè)8成飽就行。根據(jù)體質(zhì)情況,可以煲湯或進(jìn)行食療(得有個(gè)好中醫(yī)幫忙看看體質(zhì)給建議)5、改變習(xí)慣:別生氣了,放寬心。煙絕對不能再抽,酒每天不能超過1兩(白酒),建議喝點(diǎn)紅酒。6、如果有大便干,吃點(diǎn)蜂蜜、香蕉,保證大便通暢祝您的家人早日康復(fù)

    2015-12-08 01:14
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    :你好,蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言.治療與預(yù)防  絕對臥床休息至少四周(同時(shí)加鎮(zhèn)靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.

    2015-12-07 18:53
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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  • 程海英

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