35 歲男性不明原因胸腹部憋脹等癥狀如何診治與預防
男性,35歲,無危險因素,2008年7月在勞累,通風不良時有胸腹部憋脹,心率快慢不一,最快約126次/分,大汗,黑朦甚至暈厥.服消心痛或速效救心丸效果不佳.持續(xù)1.5小時緩解.病史7年.可見明顯的心尖搏動,血壓80/50mmHg,心電圖示ST段壓低,竇性停搏約2秒,不完右.冠脈CT無異常.食道調搏不能診斷室上速（太短暫,且QRS寬）,2009年5月發(fā)作一次,自訴程度輕于去年,2.5小時緩解.平常體檢一切正常,Holter正常,該做何項檢查或如何治療?怎樣預防?
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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該男性患者出現勞累及通風不良時的胸腹部憋脹、心率異常、大汗、黑朦甚至暈厥等癥狀，檢查有一定異常但病因未明?？赡茉虬ㄐ穆墒С?、心臟神經官能癥、心肌缺血、自主神經功能紊亂、內分泌疾病等。 1.心律失常：心臟電活動異常，如竇性停搏等。可通過動態(tài)心電圖、心臟電生理檢查明確，治療上根據類型選用抗心律失常藥物如美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等，嚴重時可能需安裝起搏器。 2.心臟神經官能癥：多由精神心理因素引起。需評估心理狀態(tài)，治療以心理調節(jié)、改善生活方式為主，必要時使用調節(jié)神經的藥物如谷維素、維生素 B1 等。 3.心肌缺血：盡管冠脈 CT 無異常，仍不能完全排除微小血管病變?？尚行募『怂仫@像檢查，治療包括改善心肌供血藥物如硝酸異山梨酯、曲美他嗪等。 4.自主神經功能紊亂：與勞累、壓力等有關。通過調整生活節(jié)奏、適當運動改善，必要時使用調節(jié)植物神經的藥物如甲鈷胺。 5.內分泌疾?。喝缂谞钕俟δ墚惓?。需檢測甲狀腺功能，治療因病而異，如甲亢使用甲巰咪唑等。 患者應保持良好的生活習慣，避免勞累和不良環(huán)境，定期復查，及時發(fā)現和處理病情變化。建議到正規(guī)醫(yī)院心內科進一步診治。
2025-01-09 12:32
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