惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移后的治療與預(yù)后如何
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):目前吃不下飯,心口痛。CT結(jié)果:肝臟大小、形態(tài)未見(jiàn)異常,各葉比例協(xié)調(diào),邊緣光滑,肝內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)稍低及稍高密度結(jié)節(jié),增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化,肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張,膽囊不大、壁不厚,腔內(nèi)未見(jiàn)異常密度影,胰腺走行自然,未見(jiàn)異常密度及強(qiáng)化影,胰管未見(jiàn)擴(kuò)張,脾不大,內(nèi)部密度均勻,雙側(cè)腎上腺大小、形態(tài)正常,未見(jiàn)異常密度及強(qiáng)化影。左腎脂肪密度結(jié)節(jié),增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。腹膜后未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié),未見(jiàn)明顯腹水征象。直腸肛管及直腸周圍間隙多發(fā)結(jié)節(jié),增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化,較大者約為2.4*3.8CM,前列腺不大,未見(jiàn)明顯密度晃強(qiáng)化影,雙側(cè)精囊密度正常,雙側(cè)精囊角清淅,膀胱充盈欠佳,壁不厚,腔內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度。雙側(cè)腹股溝區(qū)晃靜脈區(qū)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié),未見(jiàn)盆腔積液征象,左側(cè)腹股溝區(qū)軟組織部,其內(nèi)可見(jiàn)?增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化,大小約為5.9*3.1CM,右側(cè)鋸骨局限致密。兩肺下葉胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié),右肺上葉結(jié)節(jié)樣影、右肺中葉實(shí)變,雙肺多發(fā)實(shí)變及索條。雙肺門不大,縱隔雙肺下未見(jiàn)確切腫大淋巴結(jié),心影不大、心包不寬,雙側(cè)胸膜無(wú)增厚,雙側(cè)胸腔未見(jiàn)積液,甲狀腺密度不見(jiàn)低密度結(jié)節(jié),左葉可見(jiàn)鈣化。診斷意見(jiàn):1、肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)、考慮轉(zhuǎn)移瘤2、左腎脂肪密度結(jié)節(jié),考慮錯(cuò)構(gòu)瘤3、直腸肛管及直腸周圍間隙多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移瘤4、左側(cè)腹股溝區(qū)軟組織影伴氣體,請(qǐng)結(jié)合臨床5、右側(cè)?骨局限致密,考慮骨島6、兩肺下葉胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié),右肺上葉結(jié)節(jié)樣影,觀察7、右肺中葉實(shí)變,雙肺多發(fā)實(shí)變及索條8、甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié),左葉鈣化,請(qǐng)結(jié)合超聲檢查曾經(jīng)治療情況和效果:于2012年9月發(fā)現(xiàn)大腿腹股溝有一腫瘤,外表看不出,10月份手術(shù)后做病理確診為惡性黑色素瘤。之后化療兩個(gè)療程。于2013年2月左右做了全身檢查,無(wú)任何問(wèn)題,后服用三個(gè)月中藥。于2013年8月發(fā)現(xiàn)肝部有結(jié)節(jié),9月開(kāi)始化療,十月發(fā)現(xiàn)大腿腹股溝又長(zhǎng)一腫瘤,外表還是看不出,于11月切除,期間共化療3個(gè)療程。身體不適應(yīng),就停止化療了想得到怎樣的幫助:1、這種情況是不是晚期?還可以治療嗎?2、如果晚期不能治療的話預(yù)計(jì)可以活多長(zhǎng)時(shí)間?3、因病人現(xiàn)在吃不下飯,比較痛苦,可有方法讓病人走的安詳些。
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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惡性黑色素瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后,治療較為復(fù)雜,預(yù)后也受到多種因素影響,包括腫瘤轉(zhuǎn)移部位、患者身體狀況、治療方案選擇、治療依從性以及后續(xù)的康復(fù)護(hù)理等。 1.腫瘤轉(zhuǎn)移部位:肝臟、直腸肛管及直腸周圍間隙、左側(cè)腹股溝區(qū)等多處轉(zhuǎn)移,增加了治療難度。 2.患者身體狀況:多次手術(shù)和化療,身體可能較為虛弱,影響后續(xù)治療的耐受性。 3.治療方案選擇:可能包括化療、放療、靶向治療、免疫治療等,但具體方案需根據(jù)患者情況綜合評(píng)估。 4.治療依從性:患者能否積極配合治療,按時(shí)接受治療,對(duì)療效有重要影響。 5.康復(fù)護(hù)理:包括飲食調(diào)理、心理支持等,有助于提高生活質(zhì)量和治療效果。 6.腫瘤的生物學(xué)特性:惡性黑色素瘤本身具有較強(qiáng)的侵襲性和轉(zhuǎn)移性,影響預(yù)后。 總體而言,惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移后的治療需要綜合考慮多種因素,制定個(gè)體化的治療方案,以盡可能控制腫瘤進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。但預(yù)后情況難以確切預(yù)測(cè),需要密切觀察和評(píng)估。
2025-01-09 09:56
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什么是惡性黑色素瘤? 惡性黑色素瘤好發(fā)于白色人種。澳大利亞的QueenS-Land是世界上著名的惡性黑色素瘤高發(fā)地區(qū)。我國(guó)惡性黑色素瘤的發(fā)病率不高,但由于醫(yī)生及病人對(duì)其嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,一般在就診時(shí)往往已為時(shí)太晚,治療效果極不滿意。本病好發(fā)于30~60歲。年齡小者一般其惡性程度較低,手術(shù)切除后預(yù)后較好。在發(fā)病性別上幾乎無(wú)差別,唯病灶部位與性別有關(guān),發(fā)生在軀干者以男性居多,發(fā)生在肢體者女多于男,尤以面部雀斑型黑色素瘤多見(jiàn)于老年婦女。 查看全文»
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